흉통 환자에서 미세단백뇨와 관상동맥 병변 및 염증표지자의 관계 (The Relationship between Microalbuminuria and Coronary Artery Stenosis or Inflammatory Markers in Patients with Angina Pectoris)

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 35권 / 1호 / 49 ~ 54페이지
· 저자명 : 강동구, 정명호, 임상엽, 윤경호, 김계훈, 이상현, 이연상, 홍영준, 박형욱, 김주한, 안영근, 김남호, 조정관, 서순팔, 박종춘, 강정채

초록

배경 및 목적： 미세단백뇨는 관상동맥 질환의 위험인자가 되며 특히 당뇨와 고혈압 환자에서 독립적으로 사망률을 높인다고 알려져 있다. 본 연구는 흉통을 주소로 내원하여 처음 관상동맥 조영술을 시행하는 환자들에 있어서 간접적으로 미세단백뇨를 선별할 수 있는 알부민-크레아티닌 비[urine albumin-creatinine ratio(ACR)]가 관상동맥 조영술의 결과에 미치는 영향과 염증표지자와 관계를 알아보고자 하였다. 방 법： 2004년 4 월부터 2004년 7월까지 흉통을 주소로 내원하여 처음 관상동맥 조영술을 시행한 13명(59 ± 11세, 남：여=75 ：38)의 환자에서 ACR<30 mg/g·cr인 89명을 Ⅰ군, ACR≥30 mg/g·cr인 24명을 Ⅱ군으로 나누어 각군 간의 임상적, 진단의학검사 및 관상동맥 조영술에서 특징을 비교하였다. 단백뇨가 심한 당뇨병 환자나 신장질환을 가진 환자들은 대상에서 제외하였다. 결 과：평균연령은 Ⅱ군(58±12 vs. 65±10 years, p=0.013)에서 유의하게 높았고 Ⅱ군에서 당뇨병(14.6 vs. 45.8%, p=0.001)이 많이 동반되었으며, 진단의학검사에서 Ⅱ군에
서 백혈구 수(7.0±2.4 vs. 9.5±4.1 ×103/mm3, p=0.009), 단핵구 수(0.4±0.2 vs. 0.5±0.2 ×103/mm3, p=0.039), 호모시스테인(8.8±3.5 vs. 10.8±4.1 μmol/L, p=0.020), 공복 혈당(126.1±33.6 vs. 183.7±75.3, p=0.001), hsCRP(>0.5 mg/dL)(16.9 vs. 66.7%, p<0.001) 등이 유의하게 증가되었다. ACR의 정도는 erythrocyte sedimentation rate(r=0.314, p=0.001), hsCRP(r=0.189, p=0.045), 피브리노겐(r=0.202, p=0.043), 호모시스테인(r=0.317, p=0.001), B-type natriuretic peptide(r=0.242, p=0.021)로 염증표지자와 유의한 상관관계를 보였다. 시행한 관상동맥 조영술에서 심한 협착을 보여 중재시술을 필요로 했던 경우는 Ⅱ군(50.6 vs. 75%, p=0.032)에서 유의하게 많았다. 결 론：흉통을 주소로 내원하여 관상동맥 조영술을 시행하는 환자에서 ACR은 염증표지자와 양의 상관관계를 보였으며, 중재시술을 필요로 하는 관상동맥 협착이 유의하게 많았다.

영어초록

Background and Objectives ：Microalbuminuria is associated with increased cardiovascular risk factors and mortality. The aims of this study were to clarify the relationship betwen the spot urine albumin-creatinine ratio (ACR) and coronary artery stenosis on diagnostic coronary angiograms and to investigate its association with inflamatory markers. Subjects and Methods ：angiogram, between April 2004 and July 2004, were divided into two groups: group I (n=89, 58 ± 12 years, 6 1 male, no microalbuminuria) and group II (n=24, 65 ± 10 years, 14 male, microalbuminuria). Microalbuminuria was diagnosed when the ACR was between 30 and 300 mg/g · cr. Results：The mean age was higher in group II than group I (58 ± 12 vs. 65± 10 years, p=0.0 1 ± 2.4 vs. 9.5± 4.1 ×1 03/mm3, p=0.009), monocyte (0.4 ± 0.2 vs. 0.5± 0.2 ×1 03/mm3, p=0.039), homocysteine (8.8 ± 3.5 vs. 10.8± 4.1 μmol/L, p=0.02) and fasting plasma glucose ( 126.1± 33.6 vs. 183.7± 75.3 mg/dL, p=0.00 1C-reactive protein (>0.5 mg/dL) ( 16.9 vs. 66.7%, p<0.00 1) compared with those of group I. There was a corelation betwen the ACR and all the inflammatory markers tested. Significant coronary lesions, requiring percutaneous coronary intervention, were more frequently detected in group I than in group I (50.6 vs. 75%, p=0.032). Conclusion ：The ACR was asociated with significant coronary artery disease and the inflamatory markers.

참고자료

· 없음