임신 초기 태아 목덜미 투명대 측정의 임상적 중요성

서지정보

· 발행기관 : 대한산부인과학회
· 수록지 정보 : Obstetrics & Gynecology Science / 48권 / 4호 / 875 ~ 833페이지
· 저자명 : 심재윤, 황종윤, 구본상, 김선권, 원혜성, 이필량, 김암

초록

목적: 서울아산병원에서 일반 산모를 대상으로 임신 제1삼분기에 태아 목덜미 투명대 두께를 측정하여 염색체 이상과 주요 심장 기형의 선별 검사로써의 역할을 평가해 보고자 하였다.
연구 방법: 1998년 7월부터 2002년 7월까지 서울아산병원 산부인과에서 임신 제1삼분기부터 산전 진찰을 받고 같은 시기에 초음파를 시행한 환자들 중 초음파에서 정둔장이 24 mm에서 88 mm에 해당하는 단태아만을 대상으로 태아 목덜미 투명대를 측정하였다. 염색체 이상 유무는 산전 염색체 검사 결과와 출생 후 신생아 검진을 통해 염색체 이상의 표현형이 나타나는지를 확인하였다. 주요 심장 기형 유무는 출생 후 신생아 검진을 통해 확인하거나 정밀초음파의 결과, 신생아기의 심장초음파 소견, 부검 결과를 확인하였다.
결과: (1) 정둔장이 증가할수록 태아 목덜미 투명대가 유의하게 증가하는 것을 알 수 있다 (R=0.348, p<0.001). (2) 절단치를 2.5 mm로 설정했을 때 다운증후군에 대한 민감도는 75.0% (3/4), 모든 염색체 이상에 대한 민감도는 81.3% (13/16), 위양성율은 8.3% (89/1,066)이었다. 3 mm로 설정했을 때 다운증후군에 대한 민감도는 50.0% (2/4), 모든 염색체 이상에 대한 민감도는 75.0% (12/16), 위양성율은 4.0% (43/1,066)이었다. 정둔장에 따른 95 percentile을 절단치로 설정했을 때 다운증후군에 대한 민감도는 75.0% (3/4), 모든 염색체 이상에 대한 민감도는 81.3% (13/16), 위양성율은 6.4% (68/1,066)이었다. (3) 대상 환자의 주요 심장 기형의 유병율은 0.5%이었다. 태아 목덜미 투명대의 절단치를 2.5 mm로 설정했을 때 주요 심장 기형의 유병율은 4.8% (4/83)이었고 민감도는 80% (4/5), 위양성율은 7.5% (79/1,049)이었다. 3.0 mm를 절단치로 설정했을 때 유병율은 10.5% (4/38)이었고 민감도는 80% (4/5), 위양성율은 3.2% (34/1,049)이었다. 95 percentile을 절단치로 설정했을 때 유병율은 6.5% (4/62)이었고 민감도는 80% (4/5), 위양성율은 5.5% (58/1,049)이었다.
결론: 임신 초기에 태아 목덜미 투명대의 증가는 다운증후군을 비롯한 염색체 이상을 선별하는데 중요한 단서가 되며 또한 태아 심장 기형의 선별에도 유용할 것으로 생각된다.

참고자료

· 없음