천식이 의심되는 재발성, 지속성 천명을 보이는 영아에 관한 연구 (Infants with Suspected Asthma Presenting with Recurrent or Persistent Wheezing)

서지정보

· 발행기관 : 대한 소아알레르기 호흡기학회
· 수록지 정보 : Allergy Asthma & Respiratory Disease / 20권 / 1호 / 23 ~ 29페이지
· 저자명 : 안소현, 임대현, 손병관, 김정희

초록

목 적:흉부 X선 소견이 정상이면서 천식이 의심되는 재발성, 지속성 천명을 보이는 영아에서 흉부 CT 소견에 따른 임상적인 특성들을 분석하고자 하였다.
방 법:열이 없이 3주 이상 지속되거나 3회 이상 반복된 천명을 보이면서 흉부 X선 소견이 정상인 12개월 이하의 영아를 대상으로 임상 양상과 흉부 CT 소견을 조사하였다. 흉부 CT 소견에 따라 과팽창(hyperinflation), 폐문주위음영(peribronchial wall thickening) 같은 세기관지염 및 천식에 합당한 군과 의존성 부위(dependent position)의 폐경화(air space consolidation)를 보이는 흡인성 폐렴에 합당한 군으로 분류하여 두 군간의 임상 증상, 검사 결과 등을 비교분석하였다.
결 과:대상 환아는 30명이었고 평균 연령은 6.5±3.51개월이었다. 남아가 26례, 여아가 4례였다. 그 중 세기관지염 및 천식군은 22명, 흡인성 폐렴군은 8명이었다. 흉부 CT에서 선천성 기도 기형은 관찰되지 않았다. 혈청 총 IgE, 호산구양 단백 및 혈청 특이 IgE는 두 군 간의 유의한 차이가 없었다.(33.9±36.78 vs. 39.03±39.98/ 30.87± 34.73 vs. 48.85±44.59, P＞0.05)반면 혈액 호산구수는 세기관지염 및 천식군에서 272±191.03/μL로 흡인성 폐렴군의 92.25±79.33/μL보다 유의하게 높았다.(P=0.012)위식도 역류의 빈도는 두 군 간의 차이를 보이지 않았다. 경과관찰 중 세기관지염 및 천식군 22명 중 9명이 아토피 천식으로 진단되었고 흡인성 폐렴군은 8명 중 4명이 아토피 천식으로 진단되었다.
결 론:재발성 지속성 천명을 보이는 영아는 흉부 X선 소견이 정상일지라도 호산구 증가증이 없을 경우 천명의 원인 질환을 규명하는데 흡인성 폐렴을 감별하는 것이 필요하다고 판단된다.

영어초록

Purpose:This study was designed to investigate the characteristics of infants with recurrent or persistent wheezing who present normal chest X-ray.
Methods:Nonfebrile infants with recurrent or persistent wheezing who revealed normal or only peribronchial infiltration on chest X-rays were enrolled. All infants divided into 2 groups by CT findings: The bronchiolitis or asthma group (hyperinflation or peribronchial wall thickening) and the aspiration pneumonia group (air space consolidation).
Results:The subjects were 30 infants (26 males and 4 females). Their mean age was 6.5±3.51 months. CT findings revealed no congenital abnormalities of the airways. There were 22 patients (73.3%) in the bronchiolitis or asthma group and 8 patients (26.3%) in the aspiration pneumonia group. There was no difference in the levels of total IgE and serum eosinophil cationic proteins between the 2 groups (33.9±36.78 vs. 39.03±39.98/30.87±34.73 vs. 48.85±44.59, P＞0.05). However, the concentration of peripheral eosinophils was significantly higher in the bronchiolitis or asthma group than that of the aspiration pneumonia group (272±191.03 vs. 92.25±79.33, P=0.012). The results of 24-hr pH monitoring did not show any difference between the 2 groups. During follow-up, 9 of the 20 in the bronchiolitis or asthma group and 4 of the 8 patients in the aspiration pneumonia group were diagnosed with infantile asthma.
Conclusion:Aspiration pneumonia should be considered in infants presenting with recurrent or persistent wheezing who show normal X-ray without elevated levels of peripheral eosinophils.

참고자료

· 없음