퇴행성 경추 질환에서 PEEK 케이지만을 이용한 전방 유합 술의 분절간 비교 (Comparison According to Fusion Level in ACDF Using PEEK Cage Alone for Degenerative Cervical Disease)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 46권 / 5호 / 364 ~ 371페이지
· 저자명 : 송경진, 이광복, 김기범

초록

목적: 퇴행성 경추 질환에서 PEEK (polyetheretherketone) 케이지만을 이용한 전방 추간판 제거술 및 유합술의 임상적 방사선적 결과를 분절 수에 따라 비교 하고 케이지 침강의 위험인자에 대해서 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 단분절 A군(48예), 이분절 B군(57예), 삼분절 C군(23예), 총 128예를 대상으로 하였다. 유합 및 유합 분절 후만 변형을 방사선학적으로 평가하였고, 임상적 결과는 Visual Analog Scale (VAS)과 Neck Disability Index (NDI)를 통하여 평가하였다. 케이지 침강의 위험 인자는 침강군과 비침강군에서 발생 빈도의 차이를 통하여 분석하였다.
결과: 골유합은 A군 93.8% (45/48), B군 71.9% (41/57), C군 69.6% (15/23)를 보였으며, 유합 분절 후만 변형은 A군 22.9% (11/48), B군43.9% (25/57), C군 47.8% (11/23)를 보였다. VAS는 술전 A군 7.79±1.01, B군 7.74±1.09, C군 7.91±0.79에서 최종 추시 A군 4.23±1.29, B군 5.25±1.34, C군 5.35±1.07로 향상 되었고, NDI 역시 술 전에 비해 최종 추시 시 향상 되었다. VAS와 NDI는 침강군과 비침강군과 비교 하였을 때 최종 추시시 유사한 결과를 보였다. 삼분절 유합(p=0.05), 골다공증(p=-0.01), 고령(p=0.01) 같은 인자는 침강군에서비침강군에 비해 유의한 차이를 보였다.
결론: PEEK 케이지만을 이용한 전방 경추 추체간 유합술에서 단분절 유합술의 경우 이분절과 삼분절 유합술에 비해서 골유합, 유합 분절의 전만각 소실 정도, 케이지 침강등 더 좋은 방사선학적 결과를 보이는 술기로 사료되며, 고령, 삼분절 유합, 골다공증이 존재하는 경우 케이지 침강의 높은 빈도를 보이는 위험 인자로 생각된다.

영어초록

Purpose: This study examined the clinical efficacy of an anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) with PEEK (polyetheretherketone)cage alone with regard to the clinical and radiological outcomes, as well as the risk factors for the cage subsidence.
Materials and Methods: A total of 128 patients who underwent group A (1-level, n=48), group B (2-levels, n=57), group C (3-levels,n=23) ACDF using a PEEK cage alone were enrolled in this study. The fusion rate, segmental kyphosis were assessed by radiographs.
The clinical outcomes were assessed using the Visual Analog Scale (VAS) and Neck Disability Index (NDI). The risk factors for cage subsidence were analyzed according to the difference in incidence between the subsidence group and non-subsidence group.
Results: Solid fusion was achieved in 93.8% (45/48), 71.9% (41/57) and 69.6% (15/23) of subjects in group A, B and C, respectively.
Segmental kyphosis was observed in 22.9% (11/48), 43.9% (25/57) and 47.8% (11/23) of subjects in group A, B and C, respectively.
The VAS scores changed from 7.79±1.01 in group A, 7.74±1.09 in group B, 7.91±0.79 in group C preoperatively to 4.23±1.29 in group A, 5.25±1.34 in group B and 5.35±1.07 in group C at the last follow up. In addition, the NDI was also improved at the last follow up.
The VAS score and NDI at the last follow up were similar in the subsidence and non-subsidence group. The 3-level ACDF (p=0.05),osteoporosis (p=0.01), and old age (p=0.01) were the risk factors for cage subsidence.
Conclusion: Only 1 level ACDF with PEEK cage alone was similar in clinical and radiologic (solid fusion rate, local kyphosis)outcomes compared to ACDF with published other modalities. Old age, 3 fusion level, osteoporosis, and C6-7 fusion were risk factors for the cage subsidence with higher complication rates.

참고자료

· 없음