무호흡 증상만으로 발현된 미숙아의 비전형적 경련 (Partial Seizures Manifesting as Apnea Only in Preterm Infant)

서지정보

· 발행기관 : 대한신생아학회
· 수록지 정보 : Neonatal medicine / 20권 / 1호 / 106 ~ 112페이지
· 저자명 : 전자경, 문청준, 김순주, 윤영아, 이주영, 이현승, 이정현, 성인경, 김소영

초록

목적: 신생아집중치료실에 입원한 미숙아를 대상으로 하여 2차적인 원인의 무호흡증을 감별하여 교정하고 아미노필린을 투여한 후에도 반응하지 않는 무호흡증이 있는 신생아들을 대상으로 하여 그들의 특징을 알아보고 EEG 결과비정상소견을 보인 미숙아와 정상소견을 보인 미숙아들을 비교함으로서 무호흡증으로 발현된 신생아경련 환아의특징 및 그 요인에 대한 이해를 높이고 빠른 진단을 내릴 수 있는 방안을 모색하고자 시행하였다.
방법: 2006년 1월부터 2011년 12월까지 가톨릭대학교 서울성모병원에서 재태주령 37주 이전에 출생한 신생아들 중 무호흡 증상을 보이면서 패혈증, 폐렴, 질식(asphyxia), 체온 불안정, 빈혈, 저혈당 및 전해질 장애, rota virus 감염 등의 바이러스 감염 등 2차적인 원인의 무호흡증을 감별하여 교정하고 아미노필린을 투여하여도 반응하지 않는 미숙아를 연구 대상으로 의무기록지를 통한 후향적 조사를 실시하였다.
결과: 대상 미숙아는 총 37명 이었으며 그 중 32.4%가 비정상 뇌파소견을 보였다. 재태주령, 출생체중, 성별, 1분 아프가점수, 뇌파검사 검사시 재원일, BPD, NEC, PDA, IVH 등 합병증의 동반유무, 뇌초음파 검사상 grade I, 2의 IVH와MRI 결과에 따른 EEG 정상여부가 뇌파검사 결과 정상 유무에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 단,5분 아프가 점수는 유의수준 0.05에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. EEG 정상 여부에 대한 로지스틱 회귀분석 결과 5분 아프가 점수가 EEG 정상 여부에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
결론: 경련을 일으킬 만한 뚜렷한 원인질환이 없는 미숙아에게 무호흡증이 생기고 아미노필린에 반응하지 않은 경우 뇌파검사 결과 비정상으로 무호흡의 증상만으로 표현된 비 전형적인 미숙아 경련일 경우는 32.4% 이었으며 남아가신생아 경련에 이환될 확률이 높았다. 이들 환아 중 5분 아프가 점수 가 EEG 정상 여부에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.

영어초록

Purpose: Extremely-low-birth-weight infants (ELBWIs), especially those ≤24 gestational weeks (GW), presented extremes in IWL and changes of water balance. The purpose of the present study was to retrospectively investigate fluid and electrolyte balance in infants of ≤24-GW during the first postnatal week under high humidification.
Methods: Medical records of extremely-low-birth-weight infants (ELBWIs) who were born and admitted to the Neonatal Intensive Care Unit at Samsung Medical Center during March 2004-September 2010 were reviewed. Fluid intake, urine output, insensible water loss (IWL), and electrolyte balance of 22-GW (n=14), 23-GW (n=40), and 24-GW (n=67) infants nursed in high humidity (95%) were compared with ≥26-GW (n=65) infants nursed in 60% humidity.
Results: Survival rate until discharge was 33%, 82%, 75%, and 89.3% in 22-GW, 23-GW, 24-GW, and ≥26-GW infants, respectively. Fluid intake and IWL was higher in 22-GW and 23-WG, but not different in 24-GW, than in ≥26-GW infants. At postnatal days (P) 3-5, the urine output was significantly lower in ≥26-GW infants than in the other age groups. Serum sodium level was significantly higher in 22-, 23-, and 24-GW (P1-2) than in ≥26-GW infants. Hypernatremia (>150 mEq/dl sodium) was more frequent in 22-GW (71%), 23-GW (41%), and 24-GW (21%) than in ≥26-GW infants (14%).
Conclusion: High-humidity environments significantly decreased fluid intake and improved electrolyte imbalance in 24-GW, but not 22- and 23-GW, infants. Increased IWL in the latter might be related to more immature skin, and implicates the need for additional nurturing conditions.

참고자료

· 없음