임신 전 비만이 분만 진행양상에 영향을 미치는가 ? (Is a Maternal Prepregnancy weight Effective in the Pattern of Labor Progression of Nulliparous Women ?)

서지정보

· 발행기관 : 대한비만학회
· 수록지 정보 : Journal of Obesity & Metabolic Syndrome / 17권 / 3호 / 117 ~ 123페이지
· 저자명 : 박영진, 안유정, 한성호, 박주성

초록

연구배경: 최근 우리나라에서도 가임기 여성의 과체중, 비만이 증가하고 있다. 정상 체중인 여성에 비해 비만 여성에서 제왕절개 분만의 위험이 2배정도 높다. 그러나 산모의 임신전 체중이 분만에 미치는 영향에 대한 과학적인 증거가 제한되어 있어 이런 위험이 증가하는 요인은 알려져 있지 않다. 이 연구의 목적은 초산이며, 단태 임신인 산모의 분만진행 양상에 임신전 과체중, 비만이 어떤 영향을 미치는지 알아 보고자 한다.

방법: 1990년에서 2007년 모 종합병원 산부인과에서 만삭으로 출산한 406명의 초산부 외래 및 입원기록지를 기초로 자료를 수집하였다. 산모의 체질량지수는 WHO(Asia-Pacific Region)와 대한비만학회 권고안에 따라 정상 체중군(18.5 kg/m2 ≤ body mass index[BMI] < 23.0 kg/m2), 과체중군(23.0 kg/m2 ≤ BMI < 25.0 kg/m2), 그리고 비만군(BMI ≥ 25.0 kg/m2)으로 나누었다. 분만 평균 시간은 개대되는 경부의 지름(cm)을 기준으로 계산하였다. 임신전 산모의 체질량지수가 분만평균시간에 미치는 영향과 분만 형태, 마취방법 및 분만시 태아의 응급상황에 대한 영향을 주는지 조사 하였다.

결과: 산모의 신장, 분만 유도, 양막 파수, oxytocin 사용, 마취 방법, 산모의 몸무게 증가, 그리고 신생아 크기를 보정한 후 비만 군과 과체중 군 모두에서 정상 체중 군에 비해 경부 확장이 4~10cm 되는데 걸리는 평균시간이 유의하게 길었다(각각 12.6, 10.73 그리고 4.4시간). 과체중 군에서 자궁 경부 개대는 4~8cm 개대 되는데에서 분만시간이 지연되었고( P=0.022 ), 비만 군에서는 5~9cm개대 되는데에서 분만이 지연되었다( P=0.002 ).

결론: 정상체중 군과 비교해 보면 과체중 군과 비만 군에서 분만지연은 경부 확장 8cm 되기 전 유의하게 지연되었다. 가임기 여성에서 과체중, 비만으로 인하여 분만 진행이 지연 될 수 있으며 체질량지수로 분만진행의 지연을 미리 예측할 수 있을 것이다.

영어초록

Background: Observational studies show that obese women have up to a 2-fold increased risk for a cesarean delivery compared with normal-weight women. However, it is unclear what factors may contribute to this elevated risk. The purpose of this study was to examine the effect of maternal overweight and obesity on the pattern of labor progression in nulliparous women with a singleton, pregnancy.
Methods: We analyzed data from 406 nulliparous women with a pregnancy that visited in department of Obstetrics & Gynecology, College of Medicine, University of Dong-A from 1990 to 2007. The median duration of labor by each centimeter of cervical dilation was computed for normal-weight (18.5 kg/m2 ≤ body mass index[BMI] < 23 kg/m2), overweight (23 kg/m2 ≤ BMI < 25 kg/m2), and obese (BMI ≥ 25.0 kg/m2) women and used as a measurement of labor progression.
Results: After adjusting for maternal height, labor induction, membrane rupture, oxytocin use, method of anesthesia, net maternal weight gain, and fetal size, the median duration of labor from 4 to 10 cm was significantly longer for both overweight and obese women, compared with normal-weigh women(12.6, 10.73, and 4.4 hours, respectively). For overweight women, the prolongation was concentrated around 4-8 cm, whereas for obese women, the prolongation was concentrated around 5-9 cm.
Conclusion: Given that the prevalence of overweight and obesity is increasing among women of childbearing age, it is critical to consider differences in labor progression by maternal prepregnancy BMI before additional interventions are performed.

참고자료

· 없음