조기분만 및 만기분만 산모 모유의 젖당 , 단백질 ,총지질 함량에 관한 비교 연구 (A Comparative Sudy of the Lactose, Total Nitrogen, Total Lipid Content of Preterm and Term Human Breast Milk)

서지정보

· 발행기관 : 대한지역사회영양학회
· 수록지 정보 : 대한지역사회영양학회지 / 8권 / 4호 / 584 ~ 594페이지
· 저자명 : 안홍석, 배현숙

초록

서울시 소재 S와 J 종합병원 산부인과에서 산전관리를 받고 신생아를 분만한 임신부중 재태기간이 37주 이전의 조기분만과 38주와 42주 사이의 만기분만하고 모유를 수유한 조기분만아 산모 24명과 만기분만아 산모 22명을 대상으로 초유와 성숙유에 함유되어있는 젖당, 총 질소, 총 지질함량을 분석 비교하였다. 또한 조기분만아의 성장 발달과 관련하여 조산모유로부터 섭취하는 에너지 함량을 추산하여 조기분만에 대한 모유영양의 적정성을 평가하였다.
본 연구에서 얻은 결과를 요약하면 다음과 같다.
1) 조기분만아와 만기분만아 산모의 평균 연령은 각각30.3 ± 3.4세와 29.8 ± 2.5세 였으며 조기분만아의 평균재태기간은 35.7 ± 0.5주였고 만기분만아의 평균 재태기간은 39.5 ± 1.5주 이였다. 또한 신생아의 평균 출생시 체중은 조기분만아는 2.6 ± 0.3 kg이었고, 만기분만아의 경우 3.3 ± 0.4 kg이였다.
2) 조산모유의 평균 젖당 함량은 수유기간이 경과함에따라 증가 경향이 뚜렷하여 초유에서 는 5.28 ± 1.23 g/dl, 분만 1주의 유즙에서 6.31 ± 1.06 g/dl, 2~6주에 분비된성숙유에 서는 6.10 ± 1.47~7.95 ± 0.78 g/dl이었다. 정상모유의 평균 젖당 함량은 초유에 서 5.93 ± 0.57 g/dl, 분만 1주 후의 유즙에서 6.90 ± 1.12 g/dl, 그리고 2주부터6주에 분 비된 성숙유에서는 7.29 ± 1.03~7.87 ± 1.13 g/dl 로 수유기간이 경과함에 따라 증가 하였다. 조산모유의 초유와 이행유의 젖당함량은 정상모유에서 보다 유의적으로 낮았다(p < 0.001).
3) 조산모유와 정상모유의 총 질소 및 단백질 함량은 수유기간에 따라 감소하였다. 조산모유의 총질소 함량은 초유에서 374 ± 84 mg/dl, 이행유에서 360 ± 75 mg/dl, 성숙유에서는 241 ± 31~220 ± 41 mg/dl 였고 특히 2주의조산모유 내 총질소 함량은 정상모유의 함량보다 유의적으로 낮았다(p < 0.05). 정상모유의 총 질소 함량은 초유에서382 ± 53 mg/dl, 이행유에서 322 ± 61 mg/dl 그리고 성숙유의 경우 평균 220 ± 19~284 ± 16 mg/dl로 측정되었다. 또한 단백질 함량은 총 질소 함량에서와 같이 양 그룹 모두 수유 기간에 따라 감소하였다.
4) 조기분만아와 만기분만아 산모가 분비한 모유의 총지질 함량은 수유기간의 경과에 따라 증가하였으며 그 양상은 초유에서 이행유, 성숙유 초기 단계까지는 급증하였고 그이 후에는 일정하게 유지되었다. 조산모유와 정상모유의 초유내 평균 총 지질 함량은 각각 1.50 ± 0.84 g/dl, 1.39 ± 0.56 g/dl 이었으며 성숙유내 평균 총 지질 함량은 2.15 ± 0.67~3.26 ± 0.32 g/dl와 3.27 ± 0.77~2.52 ± 1.23 g/dl 이었다. 조산모유와 정상모유의 농도를 비교해 보면 2주에각각 2.15 ± 0.67 g/dl와 3.27 ± 0.77 g/dl로서 정상모유에서 총지질 함량이 높았고(p < 0.05), 6주의 성숙유에서는3.26 ± 0.32 g/dl, 2.52 ± 1.23 g/dl로 조산모유의 함량이정상모유의 함량보다 유의적으로 높아(p < 0.001) 2주와 6 주에 분비된 유즙간에 유의적인 차이가 있었다.
5) 조기분만아 유즙의 평균에너지 함량은 초유에서47.00 kcal/dl이고 1주의 이행유와 성숙유에 이르기까지는 56.51~67.90 kcal/dl로 수유기간에 따라 완만하게 증가하였다. 만기분만아 산모의 유즙의 평균 에너지 함량은초유에서 48.28 kcal/dl, 1주의 이행유에서 54.80 kcal/dl 이며 성숙유에서는 62.18~68.63 kcal/dl로 증가하였다. 조산모유와 정상모유의 에너지 구성 중 젖당과 단백질 및 지질이 차지하는 비율은 조산모유의 에너지 구성은 초유에서48.0, 22.1, 29.9%였고 성숙유에서는 평균 44.9, 10.3, 44.8%로 나타났으며 정상모유의 초유에서는 각각 51.4, 21.8와 26.8%였고, 성숙유에서는 평균 49.4, 10.3와 40.3% 였다. 두 그룹 모두 단백질의 구성비율이 낮아졌고 젖당 비율은 큰 차이가 없었다.
6) 모유영양아의 모유 섭취량이 초유 150 ml, 그 이후6주까지 200 ml라는 보고를 근거로 조산모유의 젖당, 단백질, 총 지질 함량으로 추산한 1일 에너지 섭취량은 단위체중당 113~136 kcal/kg/day였다. 이는 조기분만아의 권장되는 에너지 요구량을 초과한 양이었다.
따라서 조산모유의 젖당, 단백질, 지질 농도만을 고려했을 때 조기분만아에게 그들 어머니의 모유인 조산모유를공급하여도 조기분만아의 영양을 유지하는데 무리가 없다고 사료되나 앞으로 보다 많은 시료에서 다양한 영양소의 조성과 농도 분석이 이루어지고 동시에 장기간에 걸친 조기분만아의 성장 발달에 관한 연구가 이루어져야 하겠다.

영어초록

The lactose, total nitrogen and total lipid contents of human breast milk were determined longitudinally after preterm and term deliveries. Milk samples were obtained from day 2 to 5, on weeks 1, 2, 4, and 6 after preterm (PM : n = 24) and term (TM : n = 22) deliveries. The lactose contents of PM and TM increased from 5.28 g/dl and 5.93 g/dl at days 2 to 5, to 7.95 g/dl, 7.87 g/dl at 6 weeks, respectively. The total nitrogen contents of PM and TM decreased significantly during the first 6 weeks after birth (from 374 to 220 mg/dl versus 382 to 220 mg/d, respectively). However the total lipid contents of the PM and TM increased during the same periods. Significant differences in the total lipid contents between the PM and TM were 2.15 versus 3.27 g/dl at 2 weeks, and 3.26 versus 2.52 g/dl at 6 weeks, respectively.
The energy intakes of preterm infants was 134.8 kcal/kg/d during the 6 weeks of lactation, which satisfied with energy requirements (85-130 kcal/kg/d) of the preterm infants. (Korean J Community Nutrition 8(4): 584 ~ 594, 2003)

참고자료

· 없음