펨토초 레이져를 이용한 데스메막박리 각막내피층판 이식술의 초기 임상성적 (Early Result of Femtosecond Laser Assisted Descemet’s Membrane Stripping Endothelial Keratoplasty)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 49권 / 1호 / 40 ~ 47페이지
· 저자명 : 서원문, 김홍균

초록

목적 : 인공수정체성 수포각막병증 환자에서 데스메막박리 각막내피층판 이식술을 4예 시행하고 그 결과를 보고하고자 한다.
대상과 방법 : 인공수정체성 수포각막병증을 가진 4명 4안을 대상으로 펨토초 레이저를 이용하여 공여각막편을 제작하고 데스메막박리 각막내피층판 이식술을 시행하였다. 각 대상환자들은 술 전, 술 후 최대교정시력, 중심각막두께, 각막굴절검사, 각막지형도검사, 각막내피 경면현미경검사를 시행하였다.
결과 : 평균 경과관찰기간은 6개월이었으며 4안중 3안에서 내피세포가 성공적으로 이식되어 술 후 나안시력의 향상을 보였으며 각막부종은 소실되었다. 1안에서는 공여각막편의 탈구가 있었으며 재부착술이 필요하였다.
결론 : 데스메막박리 각막내피층판 이식술은 환자의 각막구조가 유지되어 전층각막이식술에 비해 각막굴절력이 안정적이며 시력회복 속도가 빨랐다. 또한 봉합이 필요하지 않아 술 후 난시가 적었으며 봉합과 관련된 합병증이 없었고 창상이 안정적이었다. 또한 저자들은 이식할 후부 각막편의 제작을 위해 펨토초 레이져를 이용하였다. 이러한 방법은 균일하고 일정한 두께의 이식편을 만드는데 유용한 방법이었다. 수포각막병증 환자에서 펨토초 레이저를 이용한 데스메막박리 각막내피층판 이식술은 여러 장점이 있어 전층각막이식술의 좋은 대안이 될 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: To report the first cases of Descemet’s stripping endothelial keratoplasty in patients with pseudophakic bullous keratopathy.
Methods: Four eyes of 4 patients who had corneal edema from pseudophakic bullous keratopathy were enrolled. We performed femtosecond laser-assisted Descemet's membrane stripping endothelial keratoplasty (DSEK). We then evaluated preoperative and postoperative best corrected visual acuities (BCVA), manifest refractions, keratometries, topographic astigmatisms, corneal pachymetries, and perioperative complications.
Results: The mean follow-up period was 6 months. Three of the four eyes had successful transplantations. Since the operation, these patients have shown improvement in visual acuity and have recovered from corneal edema. However, in one patient, the transplanted corneal disc was dislocated, and he needed an additional procedure for reattachment.
Conclusions: The lack of corneal incisions or sutures in DSEK was helpful for maintaining corneal curvature and globe integrity after surgery. The surgery resulted in rapid visual rehabilitation and prevented suture-induced complications. With a femtosecond laser, we could prepare donor cornea in an automated and standardized fashion. In conclusion, femtosecond laser-assisted DSEK has significant advantages over standard penetrating keratoplasty for patients with pseudophakic bullous keratopathy.

참고자료

· 없음