급성 식도 정맥류 출혈시 내시경적 결찰술과 Octreotide 및 Terlipressin 병용요법의 치료효과와 부작용 비교

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 68권 / 2호 / 149 ~ 156페이지
· 저자명 : 김세형, 함정호, 박진우, 이석호, 김홍주, 김현준, 정일권, 김홍수, 박상흠, 김선주

초록

목적 : 급성 식도정맥류 출혈을 동반한 간경변증 환자에서 내시경적 결찰요법과 대표적인 혈관 작용성 약물인 octreotide 및 terlipressin을 병용 치료하였을 때 각각의 치료효과와 부작용을 비교하였다. 대상 및 방법 : 1999년 1월부터 2001년 2월까지 순천향의과대학 천안병원에 내원한 식도정맥류 출혈환자 73명을 대상으로 내시경적 결찰술과 함께 무작위로 octreotide 병용치료군과 terlipressin 병용치료군으로 분류하여 초기 지혈률 및 재출혈률과 약물의 부작용을 분석하였다.결과 : 전체 대상 환자는 73명이었으며 octreotide 병용치료군은 37명, terlipressin 병용치료군은 36명이었다. 양군간의 연령별 분포, 성별, 과거 출혈 병력 및 내시경적 결찰요법 시행여부와 내원 당시 시행한 검사실 소견, Child-Pugh 분류 및 내시경 소견에서 유의한 차이가 없었다. 초기 지혈된 환자는 octreotide 병용치료군에서 35예(94.6%), terlipressin 병용치료군에서 33예(91.7%)로써 양군간의 차이가 없었고 초기 지혈된 환자들 중 octreotide 병용치료군에서 조기 재출혈이 2예, 후기 재출혈이 1예 있었고, terlipressin 병용치료군에서는 조기 재출혈이 2예 있었다. 초기 지혈 후에 재결찰술을 시행한 경우는 octreotide 병용치료군에서 2예, terlipressin 병용치료군에서 2예가 있었다. 치료도중 수혈양, 입원기간, 사망률은 양군간에 차이가 없었다. 치료 중 약물 부작용으로 octreotide 사용 환자에서 혈당증가가 9예로 가장 많았고, 이외에 복통, 오심, 설사, 두통, 혈압상승 순이었고, terlipressin 사용 환자에서는 복통이 11예로 가장 많았고 이외 혈압상승, 고혈당, 설사, 현기증이 있었고, 2예에서 흉통과 함께 심전도상 심허혈 소견을 나타냈다.결론 : 내시경적 결찰술과 동반하여 사용한 octreotide와 terlipressin의 병용요법은 효과적인 치료효과를 보여주었고 두 약물 간에 치료효과의 차이는 없었다. Terlipressin 병용치료군에서 심혈관계 부작용이 관찰되었고 octreotide 병용 치료군에서 심각한 부작용이 낮은 경향을 보였다

참고자료

· 없음