당뇨병성 위마비증 환자에서 유문륜내 보툴리눔독소의 주사 치험 4예 (Pyloric Injection of Botulinum Toxin for Treatment of Diabetic Gastroparesis: A Report of Four Cases)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 29권 / 2호 / 70 ~ 74페이지
· 저자명 : 김민수, 이용찬, 박효진, 이정은, 정연수, 박종관, 안철우, 이현철

초록

당뇨병 환자들에 있어서 위마비증은 50% 이상에서 보고될 정도로 흔한 질환이며 오심, 구토 등의 증상을 호소하는 증후군이다. 아직까지 이 질환의 병태생리는 확실하지 않지만 위저부의 수용성 이완의 장애, 위-십이지장 압력 경사의 소실, 전정부 운동의 저하와 함께 유문부의 연축(pyloric spasm)과 같은 여러 운동이상들이 복합되어 반복적인 오심과 구토의 원인으로 작용하리라 생각되며 실제로 많은 환자에서 위배출능의 장애가 관찰된다. 현재 일반적인 치료로는 소량씩 자주 식사하는 식이변형 요법과 metoclopramide, levosulpiride, erythromycin, domperidone, mosapride와 같은 위장관운동 촉진 약물요법이 있다. 저자들은 최근 4명의 난치성 당뇨병성 위마비증 환자들에게 내시경적으로 유문륜에 보툴리눔독소를 주사하여 이 중 3명에서 위배출능의 호전 및 증상의 개선을 관찰하였기에 이를 보고한다.

영어초록

Gastroparesis is a disorder of gastric motility that results in delayed gastric emptying. Up to 58% of patients with diabetes mellitus may have diabetic gastroparesis, a syndrome characterized by nausea, vomiting, early satiety, and bloating. The pathophysiology of this disorder is not completely understood, but it is believed to include fundic dysaccommodation, a decrease in gastroduodenal pressure gradient and antral hypomotility. In addition to antral and fundic dysfunction, patients with diabetes may typically have pyloric dysfunction or spasm. Treatment consists of a change in diet to small volume, frequent meals and the use of the prokinetic agents. This case report describes the four patients with severe diabetic gastroparesis whose symptoms persisted despite of dietary changes and the use of prokinetic agents in high doses. All of them were treated with pyloric injection of botulinum toxin and three had significant symptomatic and scintigraphic improvement.

참고자료

· 없음