폐농양 치료 후 발생한 치명적 대량 객혈을 동반한 폐동맥가성동맥류 1예 (Fatal Massive Hemoptysis Related to a Pulmonary Artery Pseudoaneurysm after Treatment of a Lung Abscess)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 90권 / 4호 / 341 ~ 345페이지
· 저자명 : 배종욱, 김세원, 김영민, 조병욱, 이현재, 국경욱, 홍구현

초록

폐동맥가성동맥류는 매우 드문 질환으로 폐의 염증으로 발생한 침식에 의해 폐동맥 말단부의 손상으로 발생하며 파열되면 치명적인 대량 객혈을 일으킬 수 있다[1]. 대량 객혈이 발생한 경우 질식과 실혈로 인한 사망률이 50% 이상으로 높기때문에 빠른 진단과 치료가 필요하며, 치료로 외과적 폐절제술과 색전술 등이 있고 기관지동맥과 폐동맥 등에 색전술을 시행하면 75-90%에서 빠르고 효과적인 지혈이 될 수 있다[2,3].
하지만 적절한 치료에도 불구하고 치명적인 경과를 보이는경우가 보고되고 있다[4,5].
저자들은 내원 3주 전 폐농양을 치료하여 호전 후 발생한대량 객혈에 대하여 흉부 전산화단층촬영과 기관지동맥, 늑간동맥 및 폐동맥조영술을 시행하여 폐동맥가성동맥류를 진단하였고 이에 성공적으로 색전술을 시행하였지만 치명적인경과를 보인 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는바이다.

영어초록

Pulmonary artery pseudoaneurysm (PAP) is a very rare vascular abnormality and is often caused at least in part by infection.
While Mycobacterium tuberculosis is a relatively common cause of PAP, it can also result from a lung abscess. Aneurysm rupture resulting in massive hemoptysis is potentially fatal, with death caused by aspiration of blood and consequent asphyxiation. We admitted a 55-year-old man with massive hemoptysis. He had been treated with intravenous antibiotics for three weeks after diagnosing a lung abscess. Contrast-enhanced chest computed tomography revealed a pseudoaneurysm inside the abscess. Diagnostic catheter pulmonary angiography confirmed the diagnosis of pseudoaneurysm of the pulmonary artery. Embolization successfully controlled the airway bleeding. However, the patient died of acute respiratory failure on the seventh hospital day. When hemoptysis is due to sustained inflammation, such as a lung abscess, bleeding from the pulmonary artery should be considered.

참고자료

· 없음