투석용 동정맥루의 혈관성형술 중 발생한 정맥파열: 경피적 치료와 예후

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 46권 / 2호 / 221 ~ 227페이지
· 저자명 : 라연종, 구동억, 김대호, 이혜경, 홍현숙, 권귀향, 최득린, 양승부

초록

목적: 기능부전 혈액투석 동정맥루의 혈관성형술 중 발생한 정맥파열의 경피적 치료 및 예후에 대하여 알아보고자 한다.
대상과 방법: 혈관성형술을 시행한 혈액투석 동정맥루 환자 814명 중 정맥파열이 발생한 63(7.7%)명을 대상으로 하였다. 남자 24명 여자 39명이며 나이는 20-78세(평균:55.8)였다. 정맥파열은 모두 말초정맥협착 환자였다. 혈관성형술 후 시행한 정맥조영술에서 조영제 누출이 있으면 정맥파열로 진단하였고 파열부위를 손으로 혈류를 감지하면서 3-5분간 압박하거나, 풍선카테터로 파열부위에서 혈류를 2-3기압으로 3-5분간 차단하였다. 1예는 파열부위에 스텐트를 삽입하였다. 성공적인 지혈 및 혈관성형술을 시행한 경우에서 Kaplan-Meier법으로 개통율을 조사하였다. 또한 말초정맥 파열없이 혈관성형술을 실시한 경우와 비교하여 개통기간에 차이가 있는지 비교하였다.
결과: 파열부위는 두부정맥 (38), 상완정맥 (16), 기저정맥 (9)이었다. 63명중 54명(85.9%)에서 성공적인 혈관성형술을 시행하였다. 실패한 9명 중 5명은 출혈은 멎었지만 불충분한 확장을 보였고, 상완정맥 및 두부정맥 파열을 보인 2명은 유도철사로 파열부위에서 정맥경로를 찾지 못하였다. 상완정맥 파열로 출혈이 멎지 않은 1명과 두부정맥 파열로 신경압박 증상이 있는 1명은 수술을 하였다. 성공적인 혈관성형술을 시행한 54명에서 6개월의 1차 및 2차 개통율은 47.9, 81.2%이며 6.1개월 및 15.8개월의 평균 개통기간을 보였다. 정맥파열이 없는 경우는 9.6개월의 평균 개통기간을 보였고 (p=0.02)로 통계적인 차이를 보였다.
결론: 혈액투석 동정맥루의 혈관성형술 중 발생한 정맥파열은 경피적으로 치료할 수 있으며, 동정맥루의 기능을 유지할 수 있다.

참고자료

· 없음