안구건조증으로 내원한 류마티스 질환 환자에서 하이드록시클로로퀸 망막병증의 유병률 및 위험인자 (Prevalence and Risk Factors of Hydroxychloroquine Retinopathy in Rheumatic Patients with Dry Eye Symptoms)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 64권 / 2호 / 123 ~ 131페이지
· 저자명 : 민준기, 진희승, 정경희, 정지원

초록

목적: 본 연구는 안구건조증으로 전안부 외래에 내원한 hydroxychloroquine을 복용 중인 류마티스 질환 환자에서 관련 망막병증 선별검사를 시행하여 유병률 및 위험인자를 분석하고 대표 증례를 보고하고자 한다.
대상과 방법: 2016년 4월부터 2021년 12월까지 안구건조 증상을 주소로 전안부 외래에 내원한 류마티스 질환 환자 중 hydroxychloroquine 을 12개월 이상 복용한 133명을 대상으로 첫 선별검사를 시행하였고, 망막병증이 진단된 환자를 후향적으로 분석하여 유병률과 위험인자를 확인하였다.
결과: 총 133명 환자 중 첫 선별검사에서 hydroxychloroquine 망막병증은 7명(5.2%)이 관찰되었다. 맨-휘트니 U 검정에서 나이, 평균하루 복용량, 복용 기간, 누적 복용량, 단위 무게당 하루/누적 복용량이 유의한 차이를 보였고(all P<0.05), 다변량 회귀분석에서 평균하루 복용량(odds ratio [OR], 6.02; 95% confidence interval [CI], 1.64-22.12, 100 mg increments), 복용 기간(OR, 3.39; 95% CI, 1.19-9.62, 5 year increments)이 유의한 차이를 보였다(P=0.021, P=0.007).
결론: 안구건조증으로 전안부 외래에 내원한 류마티스 질환 환자에서 hydroxychloroquine 복용력 확인 및 망막검사를 간과하기 쉽다.
전안부 진료 시에도 해당 망막병증의 조기 진단 및 조기 중단을 위해 복용력 확인 및 주기적인 검사가 필요하며 특히 약물의 평균하루 복용량, 복용 기간이 위험인자로 확인되어 이를 더욱 유의할 필요가 있겠다.

영어초록

Purpose: Hydroxychloroquine is widely used for long-term treatment of rheumatic diseases, but the drug can trigger irreversible toxic retinopathy. We studied the prevalence of, and the risk factors for, hydroxychloroquine retinopathy in rheumatic patients with dry eye symptoms and we introduce a representative case.
Methods: We retrospectively studied a cohort of 133 rheumatological patients who had taken hydroxychloroquine for at least 12 months and who visited our ophthalmology clinic with dry eye symptoms from April 2016 to December 2021. Hydroxychloroquine retinopathy was diagnosed via fundus photography, spectral-domain optical coherence tomography, the Humphrey visual field test, autofluorescence fundus photography, and multifocal electroretinography. The principal outcomes were the prevalence of retinopathy at the first screening and the risk factors.
Results: Of the 133 patients, hydroxychloroquine retinopathy was diagnosed in seven (5.2%) at the first screenings. The Mann-Whitney U-test revealed that older age; higher daily doses; longer dosing duration; greater cumulative doses; and higher daily and cumulative doses/kg were statistically significant in terms of retinopathy development. On multivariate logistic regression analysis, the average daily dose (odds ratio [OR] 6.02; 95% confidence interval [CI] 1.64-22.12, 100 mg increments) and duration of dosing (OR 3.39; 95% CI 1.19-9.62, 5 years increments) remained statistically significant (P = 0.021, P = 0.007 respectively) Conclusions: Ophthalmologists should enquire about any history of hydroxychloroquine therapy, and perform a retinal examination, when encountering dry eye in patients with rheumatic disease. Early detection of hydroxychloroquine retinopathy followed by discontinuation of hydroxychloroquine is the only way to prevent visual loss. High daily drug doses and long dosing durations are risk factors for retinopathy.

참고자료

· 없음