하이드록시클로로퀸에 의한 망막병증 1예 (A Case of Hydroxychloroquine Retinopathy)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 53권 / 9호 / 1357 ~ 1363페이지
· 저자명 : 이정진, 백승국, 이태곤, 유수진

초록

목적: 하이드록시클로로퀸은 항말라리아 제제이면서 자가면역 질환에서도 효과적이고 안전한 약제로 알려졌으나 드물게 영구적인 시력저하를 일으킬 수 있다. 저자들은 73세 여자 환자에서 하이드록시클로로퀸 망막병증을 경험하여 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 수개월 전부터 시작된 양안의 시력저하를 주소로 73세의 여자 환자가 내원하였는데, 류마티스관절염의 치료를 위하여 매일하이드록시클로로퀸 400 mg을(8.8 mg/kg of lean body weight/day) 2년간 복용 중이었다. 양안의 최대교정시력은 20/30이었고 안저검사에서 양안 모두 소눈모양황반병증 소견을 보였으며 시야검사에서는 양안 모두 중심암점이 관찰되었다. 스펙트럼영역 빛간섭단층촬영에서 시세포의 내/외분절 접합 및 외경계막의 결손이 보였고 형광안저촬영에서는 창문비침이 관찰되었다. 망막전위도검사에서는 단일-섬광 원뿔세포반응에서 a파의 경미한 진폭 감소, 다국소망막전위도검사에서는 중심와를 제외한 중심부위의 진폭 감소가 관찰되었고 눈전위도검사에서는 Arden 비율이 감소되었으며 하이드록시클로로퀸에 의한 독성 망막병증으로 진단하였다.
결론: 하이드록시클로퀸을 복용하는 환자 특히, 하이드록시클로로퀸에 의한 독성 망막병증이 발생할 위험이 높은 고위험군에서는 독성망막병증이 발생하여 시력저하 및 시야장애를 일으킬 수 있으므로 정기적인 진료 및 검사가 반드시 필요할 것으로 생각한다.

영어초록

Purpose: Hydroxychloroquine has been used as the antimalarial agent and drug of the treatment for autoimmune disease such as rheumatoid arthritis. Hydroxychloroquine retinopathy can cause serious visual disturbance although the incidence is low. This report is to describe a case of Hydroxycholoroquine retinopathy on 73 year old female.
Case summary: A 73 year old female patient presented our clinic with complaints of visual disturbance for several months.
She had taking 400 mg/day (8.8 mg/kg of lean body weight/day) of hydroxychloroquine for 2 years. The best corrected visual acuity was 20/30 in both eyes. Bull’s eye maculopathy was observed on her fundus examination and Humphrey Automated Visual Field 24-2 showed central scotoma in both eyes. Parafoveal thinning of photoreceptor layers, loss of the inner and outer segment junction and external limiting membrane was observed on spectral domain Optical Coherence Tomography. Window defect was visible at the parafoveal area on fluorescein angiography. Electroretinogram revealed subtle dysfunction of cone cell and multifocal ERG trace array showed decreased amplitudes at the parafoveal area.
Electrooculogram showed decreased Arden ratio.
Conclusions: We strongly advise that all patients taking Hydorxycholoroquine therapy have a regular examination to find hydroxychloroquine retinopathy in early stage especially in the patients having high risk factors.

참고자료

· 없음