HBeAg 음성인 만성 B형 간염 환자에서 라미부딘 투여중 Viral Breakthrough의 발생 빈도

서지정보

· 발행기관 : 대한간학회
· 수록지 정보 : Clinical and Molecular Hepatology / 8권 / 2002호 / 397 ~ 404페이지
· 저자명 : 장윤정, 임정윤, 조남영, 최창원, 백수정, 안수현, 최도원, 권용대, 김선숙, 권오상, 김주현, 연종은, 송진원, 변관수, 이창홍

초록

목적: 라미부딘 치료는 HBeAg 양성 만성 B형 간염환자에서 효과적인 것으로 알려져 있지만 HBeAg 음성 만성 B형 간염 환자에서 장기간의 치료효과와 BT의 발생률은 아직 확실치 않다. 이에 HBeAg 존재유무에 따른 BT의 발생률을 비교하고 BT의 발생과 YMDD 변이종의 출현과의 관계를 확인하고자 하였다. 대상과 방법: 최소한 9개월이상 라미부딘을 투여받은 만성 B형 간염 환자를 대상으로 하였으며 HBeAg 양성군은 205명, HBeAg 음성군은 49명이었다. 라미부딘 치료기간은 HBeAg 양성군 176개월, HBeAg 음성군은 155개월으로 양군간에 차이가 없었다. YMDD 변이종은 RFLP 분석과 직접 염기서열 분석으로 확인하였다. 결과: 대상군의 임상적 특성은 HBeAg 음성군이 양성군에 비해 나이는 더 많았고(43±9세 vs. 39±10세; p<0.05) 치료전 HBV DNA 역가가 낮았다(670±1499 vs. 1877±5168 pg/ mL; p<0.01). 치료 12개월, 24개월의 누적 BT 발생률은 HBeAg 양성군에서는 12%, 39%였으며 음성군에서는 0%, 7%로서 음성군에서의 발생율이 양성군에 비하여 낮았다(p<0.01). 다변량 분석으로 확인한 BT와 관계있는 유일한 인자는 HBeAg의 존재 유무였다(p<0.05). YMDD 변이종은 HBeAg 유무에 관계없이 BT가 발생한 모든 예에서 확인할 수 있었으나 BT가 발생하지 않은 경우에서 YMDD 변이종의 발생률은 HBeAg 양성군보다 HBeAg 음성군에서 유의하게 더 높았다(14.3% vs. 50.0%; p<0.01). 결론: HBeAg 음성 만성 B형 간염 환자에서의 라미부딘 치료는 YMDD 변이종이 발생하여도 BT 발생 빈도가 낮아서 라미부딘의 지속적인 치료효과를 기대해 볼 수 있으리라 생각된다. 색인단어: 간염/바이러스성/만성 B형 감염, HBeAg 음성, 라미부딘, Breakthrough, YMDD 변이종

참고자료

· 없음