내시경유두풍선확장술/내시경유두큰풍선확장술 (Endoscopic Papillary Balloon Dilation/Endoscopic Papillary Large Balloon Dilation)

서지정보

· 발행기관 : 대한췌장담도학회
· 수록지 정보 : 대한췌담도학회지 / 24권 / 4호 / 175 ~ 181페이지
· 저자명 : 정석

초록

내시경유두풍선확장술(EPBD)과 내시경유두큰풍선확장술(EPLBD)은 총담관결석의 치료를 위하여 지난 수십 년간 전세계적으로 시행되어왔다. 직경이 작은 확장용 풍선 도관을이용한 EPBD는 내시경괄약근절개술(EST)에 비하여유두괄약근의 기능을 보존하며 담관결석의 재발률을 감소시킬수 있다. 또한 이들 시술은 출혈 발생 위험성이 낮아서응고병증이나 간경변, 말기신질환 및 Billroth 위절제술과 같은외과적으로 변화된 해부구조를 가지거나 방유두게실이 있는환자에 적합하다. 그러나 시술 후 췌장염 발생의 위험은 더크다. 12 mm 이상 직경의 큰 풍선 도관을 이용한 EPLBD는총담관결석이 10 mm 이상으로 큰 경우에 적합하다. EPLBD의장점으로 EST 선행 여부와 관계 없이 기계적 쇄석술의필요성을 줄여 시술시간을 단축하고, 방사선 노출시간을 줄일수 있다는 것이다. 그리고 완전 결석제거에 필요한 ERCP 횟수도 줄여서 보다 비용-효과적이다. EPLBD에서의 시술 후췌장염의 발생률은 EST에 비하여 낮다. EPBD와 EPLBD는안전한 시술 가이드라인을 준수하여 시행한다면, 총담관결석증치료에 있어서 안전하고 효과적이며 EST의 대안이 될 수 있을것이다.

영어초록

Endoscopic papillary balloon dilation (EPBD) and endoscopic papillary large balloon dilation (EPLBD) have been performed all around the world over several decades for the treatment of common bile duct stone. EPBD using small dilation balloon catheter can preserve sphincter of Oddi function and reduce the recurrence rate of bile duct stone compared to endoscopic sphincterotomy (EST). EPBD is a procedure with low risk of bleeding, which is appropriate for patients with coagulopathy, hepatic cirrhosis, end-stage of renal disease, and surgically altered anatomy such as Billroth II gastrectomy and periampullary diverticulum. However, it has a higher risk of postprocedure pancreatitis than EST. EPLBD using large balloon catheter (12 mm or more of diameter) is proper for more than 10 mm of common bile duct stone. The advantages of EPLBD are reduced need for mechanical lithotripsy with decreased procedure time and radiation exposure time irrespective of the precedence of EST. EPLBD also requires fewer endoscopic retrograde cholangiopancreatography sessions and is more costeffective.
The incidence of post-procedure pancreatitis is lower in EPLBD than EST. If EPBD and EPLBD are done under the guidelines, these would be safe and effective and may be alternatives to EST for common bile duct stone.

참고자료

· 없음