열공성 망막박리 환자에서 공막돌륭술 시행 후 발생한 안구운동장애 (Ocular Movement Disorder after Scleral Buckling Surgery in Patients with Retinal Detachment)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 64권 / 12호 / 1238 ~ 1244페이지
· 저자명 : 이경주, 선해정, 최경식, 이성진, 김현아

초록

목적: 양안 복시는 열공성 망막박리에서 시행하는 공막돌륭술 후 발생할 수 있는 중요한 합병증이다. 본 연구에서는 공막돌륭술 이후양안 복시의 발생률과 그 위험인자를 밝히고, 복시가 발생한 환자를 대상으로 시행한 사시수술의 수술 성공률에 대해 알아보고자하였다.
대상과 방법: 2017년 1월부터 2022년 6월까지 열공성 망막박리로 공막돌륭술을 시행한 417명 환자들의 의무기록을 후향적으로 분석하였으며, 6개월 이상 지속된 양안 복시를 복시 발생군으로 정의하였다.
결과: 총 22명(5.3%)에서 수술 후 6개월 이상 지속되는 양안 복시가 발생하였다. 공막누름조각에 영향을 받은 근육의 개수, 냉동유착술, 망막하액배액술, 가스 또는 오일 주입술의 시행 여부와 복시 유병률 간 의미 있는 상관관계는 없었다. 복시 발생군 중 3명(13.6%) 은 프리즘 치료 후 양안 단일시를 획득하였으며, 10명(45.5%)은 사시수술을 시행하였고, 1명(4.5%)은 공막누름조각 제거술을 시행하였다. 사시수술을 시행한 모든 환자에서 공막누름조각과 외안근 사이의 유착이 발견되었으며 수술 후 6명(60%)은 복시가 해소되었다.
결론: 공막돌륭술 후 안구운동장애와 복시가 생기는 위험 요인은 명확히 규정할 수 없으며, 프리즘을 이용한 보존적 치료에도 복시가지속될 경우 사시수술의 시행이 복시 호전에 도움을 줄 수 있다.

영어초록

Purpose: Binocular diplopia is a primary complication that may arise after scleral buckling surgery in patients with rhegmatogenous retinal detachment. This study examined the incidence of and risk factors for binocular diplopia after scleral buckling surgery; it also evaluated the rate of strabismus surgery success in patients with diplopia.
Methods: Medical records of 417 patients who underwent scleral buckling surgery for rhegmatogenous retinal detachment at a single institution from January 2017 to June 2022 were retrospectively reviewed. Patients who experienced binocular diplopia for > 6 months were included in the diplopia group.
Results: After surgery, 22 patients (5.3%) developed binocular diplopia. There were no significant correlations of diplopia onset with buckle position (i.e., the affected muscle), cryophotocoagulation, subretinal fluid drainage, and the use of gas or oil injections. Prism therapy restored binocular single vision in three patients. Ten patients chose to undergo strabismus surgery, and one patient underwent encircling band removal. All strabismus surgery patients displayed adhesion between the buckle and extraocular muscle. After surgery, 60% of these patients regained binocular single vision.
Conclusions: Clear risk factors leading to ocular movement disorders and diplopia after scleral buckling remain undefined. If diplopia persists despite prism-based conservative treatment, strabismus surgery may offer relief.

참고자료

· 없음