급성 B형 대동맥 박리의 혈관내 스텐트-그라프트 삽입의 초기성적 및 대동맥 벽의 변화 (Endovascular Repair of Acute Type B Aortic Dissection: The Early Results and Aortic Wall Changes)

서지정보

· 발행기관 : 대한심장혈관흉부외과학회
· 수록지 정보 : Journal of Chest Surgery / 43권 / 6호 / 648 ~ 654페이지
· 저자명 : 허균, 원용순, 신화균, 양진성, 백강석

초록

배경: 급성 B형 대동맥 박리 환자들에게 시행한 혈관 내 스텐트-그라프트 치료의 초기 성적 및 대동맥 벽의 변화에 대해서 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 7월부터 2009년 5월까지 본원을 방문한 급성 B형 대동맥 박리 환자들을 대상으로 혈관 내 스텐트-그라프트를 13일 이전에 삽입하였다.
수술전과 수술 후 약 6개월에 혈관조영 컴퓨터 단층촬영을 시행하였고 하행 대동맥을 근위부, 중위부 그리고 원위부로 나눈 뒤 각 부위별로 진성내강과 가성내강 그리고 대동맥 전내강의 내경을 비교분석하였다. 결과: 남녀 비는 4 : 1이였으며 평균나이는 59.4±20.1세(37∼79세)였다. 수술 전에 혈관조영 컴퓨터 단층촬영을 시행하였으며 수술 후 7일 후와 6개월에 추적검사를 시행하였다. 5명 모두에게 일차성 내막 파열(primary entry tear)의 폐쇄가 완벽하게 이루어 졌으며 신경학적 후유증이나 말초의 허혈은 관찰되지 않았고 수술로 인한 사망은 없었다. 진성내강의 변화는 근부위에서 수술 전 20.4mm에서 33.5 mm로 증가하였으며 중위부와 원우부에서도 각각, 19.5 mm에서 29.8 mm, 15.2 mm에서23.5 mm로 증가하였으며(p＜0.05), 가성내강의 변화는 근위부에서 18.7 mm에서 0 mm로 감소하였고중위부와 원위부에서도 감소하는 추세로 관찰되었다. 대동맥 전내강의 변화는 수술 전 보다 수술 후증가하였다(p＜0.05). 3명의 환자에서 6개월 후 가성내강의 완벽한 소실이 관찰 되었고 2명의 환자에게서는 복부대동맥 부위에서 가성대동맥이 지속적으로 관찰되었다. 결론: 급성 B형 대동맥 박리 환자들에게 시행한 혈관 내 스텐트-그라프트의 초기 결과는 매우 효과적이였으며 스텐트-그라프트 삽입 후 대동맥 벽의 변화 역시 매우 긍적적이라 할 수 있겠다.

영어초록

Background: This study assessed the early results of endovascular repair of acute type B aortic dissection and the aortic wall changes following endovascular repair. Material and Method: From July 2008 to May 2009, the preoperative and follow-up computed tomography (CT) scans of 5 patients with acute type B aortic dissection were evaluated, and these patients had underwent stent graft implantation within 13 days of the onset of dissection (mean: 7 days; range: 3∼13). The whole lumen (WL), true lumen (TL) and false lumen (FL) diameters were measured at the proximal (p), middle (m) and distal (d) third of the descending thoracic aorta. Result: The study included four men and one woman with an average age of 59.4±20.1 years (age range: 37∼79 years). The follow-up CT was performed and evaluated at 7 days and 6 months. The primary tear was completely sealed in all the patients. No paraplegia, paresis or peripheral ischemia occurred and none of the patients died. No endoleaks developed in any of the patients during follow-up. The TL diameters increased from 20.4 to 33.5 mm in the proximal third (p/3), from 19.5 to 29.8 mm in the middle third (m/3) and from 15.2 to 23.5 mm in the distal third (d/3). The FL diameters decreased from 18.7 to 0 mm in the p/3, from 15.4 to 0 mm in the m/3 and from 21.4to 8.7 mm in the d/3. The changes in the TL diameter were statistically significant in the middle and distal aorta,and those changes in the FL diameter were not statistically significant. There was a decrease in the WL after repair,but this was not statistically significant. In three patients, the false lumen disappeared completely on follow-up CT at 6 months. Two patients had patent false lumens and no thrombosis. Conclusion: The early results showed that endovascular repair was effective in treating acute type B aortic dissection, and endovascular repair promoted positive aortic wall changes.

참고자료

· 없음