경추 퇴행성 신경근증의 치료로 시행하는 경추 경추간공 경막외 신경 차단술에 있어서 스테로이드 사용 유무에 따른 임상 결과 (Clinical Outcomes of Cervical Transforaminal Epidural Block Using Local Anesthetics with or without a Steroid for Cervical Spondylotic Radiculopathy)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 27권 / 4호 / 115 ~ 124페이지
· 저자명 : 박유진재진, 김성민, 정승호, 민우기

초록

연구 계획: 후향적 의무 기록 연구목적: 경추 퇴행성 신경근증에 대해 국소 마취제를 이용한 경추 경추간공 경막외 신경 차단술을 시행하는 데 있어서 스테로이드 혼용 유무에 따른 임상결과의 비교 분석선행 연구문헌의 요약: 일반적인 경추 추간공 경막외 신경 차단술에 이용되는 약제는 국소 마취제와 비입자성 스테로이드이다. 하지만, 스테로이드는 이차성 골다공증, 시상하부-뇌하수체-부신 축 억제 및 고혈당증 등의 잠재적 부작용을 가지고 있다.
대상 및 방법: 2018년 1월부터 2019년 10월까지 경추 퇴행성 신경근증에 대해서 경추 경추간공 경막외 차단술을 시행받은 35예를 대상으로 연구를 진행하였다. 상지의 통증이 VAS 4점 초과인 환자들만 포함하였다. 첫 19예는 1% 리도카인 1 ml와 덱사메타손 1 ml를 혼용하였고(A군), 이후의 16예는 1% 리도카인 1 ml와 1 ml 생리 식염수를 혼용하였다(B군). 상지의 VAS (Visual Analog Scale) 점수와 Neck Disability Index (NDI)를 조사하였다.
결과: 기본 환자 정보는 두 군 사이에 차이가 없었다. VAS 점수는 두 군 모두에서 차단술 30분 후, 2주 후, 6주 후에서 술전에 비해 유의미한 감소를 보였다. 하지만, 두 군 모두 12주 후에는 6주 후에 비해 악화되었다. 차단술 6주 이후 NDI는 술전보다 유의미하게 호전되었다. 차단술 30분 후, 2주 후, 6주 후의 VAS 점수와 NDI는 두 군 사이에 유의미한 차이가 관찰되지 않았다.
결론: 경추 경추간공 경막외 차단술을 경추 퇴행성 신경근증에 시행한 경우 6주까지 호전시켰다. 하지만, 스테로이드 사용 유무는 VAS 점수와 NDI 등의임상적 결과에 영향을 끼치지 못하였다.약칭 제목: 경추 경추간공 신경 차단술 시 스테로이드 사용 유무의 임상적 차이

영어초록

Study Design: A retrospective chart review.
Objectives: To evaluate and compare the clinical outcomes of cervical transforaminal epidural block (CTEB) using local anesthetics with or without a steroid for cervical spondylotic radiculopathy (CSR).
Summary of Literature Review: The typical mixture for a CTEB is a combination of local anesthetics with a non-particulate steroid.
However, there are potential complications related to steroid injections such as steroid-induced osteoporosis, hypothalamus-pituitaryadrenal gland axis suppression, and hyperglycemia.
Materials and Methods: From January 2018 to October 2019, 35 patients who underwent CTEB for CSR were enrolled in this study.
Cases with arm pain over 4 on a visual analog scale (VAS) were included. In the first 19 cases, a combination of 1 mL of 1% lidocaine and 1 mL of dexamethasone was used (group A), and in the next 16 cases, 1 mL of 1% lidocaine mixed with 1 mL of normal saline was used (group B). Arm pain VAS and the Neck Disability Index (NDI) were obtained perioperatively.
Results: Baseline characteristics were not significantly different between the two groups. In both groups, the arm pain VAS significantly decreased at 30 minutes, 2 weeks, and 6 weeks post-injection compared to pre-injection values. However, the arm pain aggravated 12 weeks post-injection. The NDI of both groups significantly improved 6 weeks post-injection compared to pre-injection. The clinical outcomes of arm pain VAS and NDI at 30 minutes, 2 weeks, and 6 weeks post-injection, as well as the amounts of change, were not significantly different between both groups.
Conclusions: CTEB for CSR without a steroid improved symptoms by 6 weeks. The degree of improvement was similar to when CTEB was performed with a steroid in terms of VAS and NDI.

참고자료

· 없음