하지 방사통을 호소하는 퇴행성 요추 측만증 환자에서 선택적 신경근 차단술의 치료 효과 (Effectiveness of Selective Nerve Root Block for the Treatment of Radiculopathy in Degenerative Lumbar Scoliosis)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 19권 / 2호 / 52 ~ 58페이지
· 저자명 : 이석중, 심대무, 김태균, 이성인

초록

연구 계획: Level III, 후향적 연구목적: 하지 방사통을 호소하는 퇴행성 요추 측만증 환자에 대해 수술적 치료가 예정된 환자에서 수술 전 선택적 신경근 차단술을 실시하여 그 결과 및유용성에 대해 알아보고자 하였다.
선행 문헌의 요약: 선택적 신경근 차단술은 1971년 소개된 후, 다분절에 병변이 있는 경우나 수술 부위의 결정 및 술 후 결과의 예측에 도움을 주고 있으며, 하지방사통을 동반한 퇴행성 요추 측만증 환자의 선택적 신경근 차단술 또한 좋은 결과들이 보고되고 있다.
대상 및 방법: 2005년 1월부터 2009년 12월까지 5년 동안 본원에서 하지방사통증 동반한 퇴행성 요추 측만증으로 진단 받고 진행하는 신경증상이 동반되지 않고 심한 통증으로 수술적 치료가 필요하다고 판단하였던 40세 이상의 환자 중에 최소 1년 이상 추시가 가능하고 자기공명 영상을 1년이내에시행하였으며 선택적 신경근 차단술을 시행한 환자 47명을 대상으로 후향적으로 평가하였다. 신경근 차단술 후 수술을 시행하지 않은 군과 신경근 차단에도 불구하고 수술적 치료까지 필요하였던 환자군 사이의 임상적 결과는 김의 평가기준과 VAS score를 independent T-test를 이용하여 비교 분석하였다.
결과: 수술이 예정되었던 총 47예 중30예에서 수술을 시행하지 않고 호전되었으며, 선택적 차단술을 시행받은 47예 중 양호 이상의 만족할 만한 결과를 보인 경우는 17예(36.1%)였으며 수술을 시행한 17예 중 양호 이상의 결과를 보인 경우는 13예(76.4%)로 수술을 시행한 군에서 유의하게 좋은 결과를 보였다(p<0.05). 신경근 차단술 군과 수술 군에서 VAS 점수는 모두 향상되었으나 수술군에서 선택적 신경근 차단술을 시행한 군보다 향상된 결과를보여 수술 군이 수술을 시행하지 않은 군보다 유의한 동통의 감소 효과를 보였다(p<0.05)(Table 2).
결론: 신경근 차단술은 신경증상이 진행하지 않는 퇴행성 요추 측만증으로 인한 방사통 환자에서 수술 전 이용해볼 만한 유용한 치료방법으로 사료된다.

영어초록

Study Design: Level III, Retrospective studies.
Objectives: This study was conducted to evaluate the effects and usefulness of the selective nerve root block in advance for the Degenerative Lumbar Scoliosis patients, with radiating pain, who were scheduled for an operation.
Summary of Literature Review: Selective nerve root block was introduced in 1971, by Macnab and it was used to make improvements for radiating pain, as a treatment of multiple lesions or a tool to help making a surgical decision, and to predict the result. After an introduction by Cooper, selective root block on degenerative sclerosis, with lower leg radiating pain, showed fine results on a short term follow-up and moderate to good results on long term follow-up.
Materials and Methods: Between January 2005 to December 2009, 47 cases were selected from the patients, who underwent selective nerve root block, before the operation. The mean follow–up period was 38.4 months and the mean age was 67.1 years. The patients were divided into the operation group and the only selective nerve root block group. The treatment results in the SNRB group and the operation group were analyzed using Kim’s criteria and the Visual Analog Scale score. The groups were radiologically evaluated for the neural compression rate.
Results: Among the 47 cases that were scheduled for an operation, 30 cases did not proceed to the operation. The average VAS score for the selective root block group and the operation group were 7.56 and 8.12, at the preoperative state and the preinjection state, respectively. After the selective nerve root block and surgical treatment, the scores were 3.71 and 2.64 at 1year follow up, respectively. There was no correlation with statistical significance between the initial VAS score and the degree of stenosis noted in the MRI (P>0.05). There was no statistical significant correlation between the initial relief from selective nerve root injections and the degree of stenosis noted in the MRI (P>0.05). However, there was a correlation with statistical significance between the operation rate and the degree of stenosis noted in the MRI (P<0.05).
Conclusion: Selective nerve root block is considered to be an effective treatment for the Degenerative Lumbar Scoliosis patients with radiating pain, who are scheduled for an operation.

참고자료

· 없음