요통 및 연관통 환자에게서 제 2요추 신경근 차단술을 이용한 통증의 조절 (Management of Patients with L2 Spinal Nerve Root Block Who Are Suffering from Low Back and Referred Pain)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 21권 / 1호 / 8 ~ 14페이지
· 저자명 : 안동기, 이송, 김태우, 홍성원, 정우식

초록

연구 계획: 전향적 임상연구목적: 복합적 요인을 갖는 요통 환자에게서 제 2요추 신경근 차단술이 통증 감소효과가 있는가를 검증하고자 하였다.
선행문헌의 요약: 퇴행성 척추질환에서 요통의 원인이 되는 병소의 해부학적 구분은 용이하지 않다. 추간판의 섬유윤, 후관절 그리고 천장관절의 병변은 요통과 연관통의 대부분의 원인이 되며 제 2요추 신경근을 통과하는 구심성 교감신경은 세가지 구조 모두의 자극을 전달하는 주요 경로가 된다.
대상 및 방법: 최소 2주 이상 지속된 요통 및 연관통 환자를 대상으로 하였다. 신경근 증상이 있거나 추간판, 후관절 그리고 천장관절의 퇴행성 병변 외에 압도적인 요통의 원인이 존재하는 예들은 제외하였다. 실험군과 대조군 각각 50명씩을 무작위 선정하여 실험군은 통증의 정도가 우세한 쪽의 제 2신경근을 0.25% bupivacaine 2cc로 차단하였다. 가실험군은 피부에만 2% Lidocaine으로 국소 마취를 하였다. 통증의 평가는 100등급 시각 동통지수(VAS)를 사용하였으며 시술 전, 시술 후 5분, 1일, 3일, 5일, 7일, 30일에 평가하였다. 평가 기간 동안은 여타의 보존적 치료를 금하였으며. 최종 실험군48예(96%), 가실험군 38예(76%)가 포함되었다.
결과: 두 군의 동질성 검사상 성별, 연령, 직업 난이도, 통증의 정도에서는 차이가 없었으나, 흡연은 실험군에서 높았다(p=0.020). 두 군 모두에서 시술전에 비해 후에 유의한 호전이 있었으나(p=0.000) 호전의 정도는 실험 군에서 유의하게 월등하였다(p=0.000). 각각의 분석에서는 실험 군에서는 시간이지남에 따라 통증 감소의 정도가 유의하게 증가하였으나 대조 군에서는 30일 째 에는 증상 호전의 유의성이 소실되었다.
결론: 제 2요추 신경근 차단술은 복합적 원인을 갖는 퇴행성 척추질환의 요통과 연관통에서 통증의 전달 경로를 차단하여 증상을 감소시키므로 대증요법으로 유용한 것으로 생각된다.

영어초록

Study Design: Prospective clinical study.
Objectives:The aim of the study was to verify the effectiveness of L2 spinal nerve root block for patients who are suffering from lowback pain and referred pain with compound causes.
Summary of Literature Review: Most of low back pain and referred pain arises from discs, facet joints and sacroiliac joints. Allstructures above have the pain perception pathway through sympathetic nerves with a connection to L2 spinal nerves.
Materials and Methods: We selected patients with low back pain and referred pain for more than 2 weeks. Each 50 patients wererandomly allocated to an experimental and a control group.The experimental group underwent a L2 spinal nerve root block with 2cc of0.25% bupibacaine at the symptom dominant side. The control group underwent a skin infiltration with 2cc of 2% lidocaine only. Thepain was assessed with a visual analogue scale (VAS) consisting of 100 points at 5minutes, day 1, day 3, day 5, day 7 and day 30 postprocedure.
Results: Both groups showed a significant improvement after the procedures(p=0.000). However, a greater improvement wasshown in the experimental group(p=0.000). In the individual analysis, the experimental group had improved as time elapsed and thesignificancewas maintained until 30 days. However, in control group, the significance was lost at day 30.
Conclusion: L2 spinal nerve root block is recognized to reduce the low back and referred pains which arise from compound causes in adegenerative spinal disease.

참고자료

· 없음