발진열 심근염의 늦은 회복기에 발생한 완전방실전도차단 1예 (Delayed-Onset Complete Atrioventricular Block in a Patient with Murine Typhus Myocarditis)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 84권 / 5호 / 723 ~ 727페이지
· 저자명 : 김보성, 김수영, 한승희, 박혜경, 이동현, 박종성

초록

2개월간의 발열을 주소로 입원한 62세의 여자 환자가 발진열로 진단받고 doxycycline 치료 후 회복되어 퇴원하였으나 6-8주 후부터 어지럼증 및 운동 시 호흡곤란이 발생하였으며 좌각차단 형태의 넓은 QRS파 이탈율동을 동반한 완전방실차단이 확인되었다. 심근 트로포닌-I 수치의 지속적인상승과 특징적인 심장자기공명영상 소견에 따라 아급성 심근염 및 염증 후 섬유화에 의해 유발된 완전방실전도차단으로 진단하였으며, 방실전도차단이 지속되어 영구형 인공심박 조율기를 삽입하여 치료하였다. 발진열은 리케차티피에의해 유발되는 벼룩매개 감염 질환이며 드물지만 발진열의급성 파종기에 심근염 등의 합병증이 발생하는 것으로 보고되었다. 저자들은 리케차티피 감염 후 발생한 심근염과 염증후 섬유화에 의해 늦은 회복기에 발생한 완전방실전도차단을 경험하였으며 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

영어초록

Murine typhus is a flea-borne infectious disease caused by Rickettsia typhi, of which myocarditis is a rare complication in the acute disseminating phase. A 62-year-old female presented with a fever and was diagnosed with murine typhus. She was treated with doxycycline and discharged after complete resolution of the fever. However, recurrent presyncope and exertional dyspnea developed 6-8 weeks later. Complete atrioventricular (AV) block with a wide QRS escape rhythm and a left bundle branch block configuration was documented. Subacute myocarditis was diagnosed based on persistent cardiac troponin-I elevation and typical cardiac magnetic resonance imaging findings. A permanent pacemaker was implanted for symptomatic complete AV block. Few reports of myocarditis in murine typhus have been published. We report a case of murine typhus myocarditis complicated by complete AV block in the late convalescence phase.

참고자료

· 없음