건강한 환자에서 구리금파리 구더기에 의해 재발한 눈구더기증 1예 (A Case of Recurrent External Ophthalmomyiasis Caused by Lucilia sericata Meigen in a Healthy Patient)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 57권 / 4호 / 657 ~ 661페이지
· 저자명 : 김영휘, 윤경철, 최원

초록

목적: 건강한 환자에서 구리금파리 구더기에 의해 재발한 눈구더기증 및 귀구더기증 1예를 최초로 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 과거력상 7개월 전에 눈구더기증으로 본원에 입원하여 수술적 치료를 시행 받고 완치되었던 72세 남자 환자가 내원 10일 전부터 시작된 양안의 눈물흘림, 충혈, 이물감 및 통증을 주소로 타 병원에서 구더기 제거술을 시행 받았으나 시력호전을 보이지 않고 좌측 귀의 불편감을 호소하여 내원하였다. 선행하는 기저질환 및 특이소견은 없었다. 내원 시 양안의 최대교정시력은 안전수동이었고, 세극등 검사상 각막실질침윤 및 상피결손이 관찰되었으나 타 병원에서 구더기를 제거하여 안구에서는 관찰되지 않았다. 이학적 검사상 좌측 하안검의 내측 하방에 가피 변화가 관찰되었다. 이비인후과적 이경 검사상 좌측 외이도에서 여러 마리의 움직이는 구더기와 함께 고막천공이 관찰되었다. 항생제 점안액을 1시간마다 사용하였고 전신적 항생제를 투여하였으며, 이비인후과적으로 귀 내시경을 통해 좌측 외이도에서 6마리의 구더기를 제거하였다. 제거한 구더기는 법의학적 검사상 구리금파리 3령으로 판명되었다. 1개월 후 각막실질침윤 및 상피결손은 호전되었으나 각막혼탁으로 인해 양안의 최대교정시력은 0.1이었다.
결론: 건강한 환자에서도 열악한 위생 조건하에서는 구리금파리 구더기에 의한 재발성 눈구더기증과 이에 동반된 귀구더기증이 발생할 수 있으며 적절한 예방 및 치료가 필요하다.

영어초록

Purpose: To report a case of recurrent external ophthalmomyiasis caused by Lucilia sericata Meigen in a healthy patient.
Case summary: A 72-year-old male, who was diagnosed 7 months earlier with ophthalmomyiasis and obtained permanent relief by surgical treatment, presented with severe tearing, redness, foreign body sensation, pain in both eyes and aural discomfort in the left ear. On presentation, visual acuity in both eyes was hand movement. On slit lamp examination, total corneal epithelial defect with stromal infiltrations was observed. However, there were no motile organisms in his eyes due to previous removal of maggots at a local clinic. On physical examination, eschar change was observed at the inferomedial area of the left lower eyelid.
On otorhinolaryngological examination, several motile organisms with tympanic membrane perforation were observed in the left external acoustic meatus. The patient was treated with topical antibiotic eye drops hourly with systemic antibiotics, and 6 larvae were removed from the external acoustic meatus using otoscopy. Microscopic findings of the removed larvae revealed L. sericata in their third stage of development. After 1 month, corneal epithelial defect and stromal infiltration improved. However, visual acuity in both eyes was 0.1 due to remaining stromal opacities.
Conclusions: In a healthy patient without any predisposing factors, recurrent ophthalmomyiasis accompanied with aural myiasis can develop under poor hygiene conditions.

참고자료

· 없음