위눈꺼풀뒤당김을 동반한 특발안와근염 사례군 연구 (Idiopathic Orbital Myositis Presenting with Upper Eyelid Retraction: A Case Series)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 66권 / 3호 / 151 ~ 157페이지
· 저자명 : 조용하, 양민규, 하성정, 사호석

초록

목적: 위눈꺼풀뒤당김은 주로 갑상샘눈병증에 의해 발생하나 다른 원인에 의한 임상적 특징은 잘 알려지지 않았다. 본 연구에서는특발안와근염에 의해 발생하는 위눈꺼풀뒤당김의 임상 양상 및 치료 결과를 보고하고자 한다.
대상과 방법: 단안 위눈꺼풀뒤당김을 주소로 내원한 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 갑상샘 기능 검사 및 자극 항체가정상이고, 안와 영상에서 조영 증강되는 상직근-위눈꺼풀올림근 복합체의 비대를 보이는 경우 특발안와근염으로 진단하였다. 전신스테로이드 치료 전후 위눈꺼풀각막반사간거리(margin-reflex distance 1, MRD1) 및 양안의 차이, 안구돌출, 복시 유무 등에 대해분석하였다.
결과: 총 5명의 환자 중 남자는 4명이었으며 중간 나이는 36.4세였다. 3명에서 상측 주시 시 복시와 상방 안구운동 제한이 확인되었다. 안와 영상에서 경계가 분명하고 균질하게 조영 증강되는 상직근-위눈꺼풀올림근 복합체의 염증 소견이 관찰되었고, 상직근의비대는 모두 힘줄을 침범하였다. 증상 발현 후 치료 시작까지 기간의 중간값은 2.2개월이었으며, 4명은 경구 프레드니솔론, 1명은정맥 메틸프레드니솔론 주사 치료를 받았다. 치료 후 MRD1과 안구돌출은 대체로 호전이 없었으나 복시는 모두 호전되었다.
결론: 상직근-위눈꺼풀올림근 복합체에 발생한 특발안와근염은 위눈꺼풀뒤당김으로 내원할 수 있어 갑상샘눈병증과 감별이 필요하며, 갑상샘 자극 항체를 포함한 혈액 검사와 안와 영상 검사가 감별에 도움이 된다. 복시에 대해 전신 스테로이드 치료의 반응이 좋으며, 조기에 적극적인 전신 치료가 도움이 될 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: Although upper eyelid retraction is commonly associated with thyroid eye disease, its etiology remains unclear. This study evaluated the clinical features and treatment outcomes of patients with upper eyelid retraction caused by idiopathic orbital myositis (IOM).
Methods: We conducted a retrospective analysis of the medical records of patients who presented with unilateral upper eyelid retraction. IOM was diagnosed based on normal thyroid function tests (TFT), including thyroid-stimulating immunoglobulin (TSI).
Orbital imaging demonstrated contrast-enhanced enlargement of the superior rectus-levator palpebrae superioris complex (SR-LC). Pre- and post-systemic steroid treatment, margin-reflex distance 1 (MRD1), MRD1 difference between affected and unaffected eyes, exophthalmos, and diplopia were assessed.
Results: In total, five patients (male: 4, female: 1) with a median age of 36.4 years were diagnosed with IOM. Three patients presented with diplopia on upgaze and supraduction limitation. Orbital imaging revealed levator palpebrae superioris muscle enlargement with distinct borders and homogeneous contrast enhancement. All cases with superior rectus enlargement demonstrated tendon involvement. The median duration from symptom onset to treatment initiation was 2.2 months. Four patients received oral prednisolone, whereas one received intravenous methylprednisolone. Although no significant improvements were observed in MRD1, MRD1 difference, or exophthalmos post-treatment, diplopia resolved in all three patients.
Conclusions: IOM can present with upper eyelid retraction, emphasizing the importance of differentiating it from thyroid eye disease. TFT, including TSIs, and orbital imaging are essential diagnostic tools. These findings indicate that systemic corticosteroids can effectively manage diplopia associated with IOM, emphasizing the potential benefit of early and aggressive treatment.

참고자료

· 없음