30° 이내의 얼굴돌림을 보인 영아눈떨림환자에서 Modified Anderson 술식 (Modified Anderson Procedure in Infantile Nystagmus with Face Turn within 30 Degrees)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 60권 / 6호 / 569 ~ 574페이지
· 저자명 : 양상철, 전혜신, 최희영

초록

목적: 30° 이내의 얼굴돌림을 보인 영아눈떨림환자에서 Modified Anderson 술식의 효과를 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 2002년 2월에서 2017년 3월까지 부산대학교병원에서 영아눈떨림으로 진단받고 이상두위교정을 위해 Modified Anderson 술식을 시행받은 13명의 의무기록을 통해 수술 전후 1주, 6개월, 최종 내원 시 최대교정시력, 굴절검사, 이상두위 정도, 안구운동 및 사시각을 비교하였다. 수술은 얼굴돌림에 따라 저속기에 해당하는 동향근인 2개의 수평직근을 후전시키는 술식(한눈 내직근 10 mm 후전술, 반대눈 외직근 12 mm 후전술)을 시행하였다.
결과: 대상 환자들의 평균 수술나이는 8.9세(2-25)였고, 수술 후 평균 51.3개월(6-183)의 추적 결과 수술 후 6개월에 얼굴돌림이 전혀 없거나 10° 이하로 교정된 경우가 12명(92.3%)이었고, 3명(23.1%)에서 추가 수술을 하였다. 수술 전 평균 얼굴돌림의 각도는 22.30°였고, 수술 후 6개월째 얼굴돌림의 각도는 3.85°로 유의한 호전을 보였다(p=0.001). 최대교정시력(logMAR)으로 수술 전 좋은 눈은 0.41, 나쁜 눈은 0.50이었고, 수술 후 6개월째 좋은 눈은 0.34, 나쁜 눈은 0.45로 각각 호전을 보였다(p=0.068, p=0.228). 많은 양의 후전술을 시행하였음에도 불구하고, 경도의 외전장애를 나타낸 환자는 1명이었다.
결론: 30° 이내의 얼굴돌림을 보인 영아눈떨림환자에서 이상두위는 Modified Anderson 술식으로 효과적으로 교정할 수 있었고, 과교정되지 않았다.

영어초록

Purpose: To evaluate the efficacy of modified Anderson procedure in infantile nystagmus with face turn less than 30 degrees.
Methods: This study was a retrospective review of the medical records of 13 consecutive patients who underwent a modified Anderson procedure for abnormal head position in infantile nystagmus at Pusan National University hospital from February 2002 to March 2017. We compared best-corrected visual acuity (logarithm of minimal angle of resolution, logMAR), refraction, degree of face turn, ocular motility, and angle of deviation preoperatively and at 1 week postoperatively, 6 months postoperatively, and the final visit. Recession of the yoke rectus muscles responsible for the slow phase of nystagmus was performed, depending on the direction of face turn; the medial rectus muscle of the eye to which the head was turned was recessed 10 mm, whereas the lateral rectus muscle of the contralateral eye was recessed 12 mm.
Results: The mean age of the patients was 8.9 (2-25) years, and the mean follow-up period after surgery was 51.3 (6-183) months. Twelve patients (92.3%) had no residual head posture or <10° at 6 months postoperatively, and three patients (23.1%) achieved this outcome with an additional operation. The mean degrees of face turn were 22.30° before surgery and 3.85° postoperatively (p = 0.001). Best-corrected visual acuity (logMAR) was 0.41 in the better eye and 0.50 in the worse eye before surgery; this improved to 0.34 and 0.45 at 6 months postoperatively (p = 0.068 and p = 0.228, respectively). Despite the large recessions involved, only one patient showed mild limitation of abduction after surgery.
Conclusions: The modified Anderson procedure may be effective for correcting abnormal head position in infantile nystagmus with face turn less than 30 degrees; patients were not overcorrected.

참고자료

· 없음