초급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 유로키나제를 이용한 국소적 동맥내 혈전용해술의 임상결과에 영향을 미치는 요인

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 47권 / 4호 / 343 ~ 350페이지
· 저자명 : 송재민, 윤웅, 김재규, 서정진, 허숙희, 박진균, 정용연, 강형근

초록

목적: 초급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 국소적 동맥내 혈전용해술시 결과와 예후에 영향을 미치는 요인을 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 뇌경색 증상 발현 6시간 이내에 유로키나제를 사용하여 국소적 동맥내 혈전용해술을 시행했던 초급성 허혈성 뇌졸중 환자 48명을 대상으로 하였다. 시술 전 환자의 신경학적 상태는 National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS) score를 측정하여 평가하였다. 시술 후 혈관조영상 폐색혈관의 재개통은 Mori 등급을 이용하여 분류하였고, 임상결과 판정은 혈전용해술 시행 3개월 후에 Modified Rankin scale(MRS)을 이용하여 0-3등급인 경우 만족, 4-6등급인 경우 불만족으로 분류하였다. 또한 모든 환자에서 혈전용해술 시행 전후의 전산화단층촬영과 혈관조영소견, 신경학적 상태 그리고 뇌출혈유무에 대해 분석하였다.
결과: 시술전 혈관조영상 중대뇌동맥의 폐색이 32명, 내경동맥의 폐색이 16명이었다. 시술전 평균 NIHSS score는 16.9였으며, 시술 24시간 후에 13.5였다. 성공적인 뇌혈관 재개통은 48명중 28명(58.3%)이었으며, 부분적인 재개통이나 재개통이 되지 않았던 경우는 20명(41.7%)이었다. 시술 후 임상결과는 48명중 22명(45.8%)에서 만족스런 결과를, 26명(54.2%)에서 불만족스런 결과를 보였다. 이중 중대뇌동맥 폐색이 있었던 32명중 13명(40.6%)과 내경동맥 폐색이 있었던 16명중 13명(81.2%)에서 불만족스런 결과를 보였다. 시술 후 3개월이내에 8명(16.7%)이 사망하였다. 48명중 20명(41.7%)에서 뇌출혈이 발생했고, 이중 10명은 증상을 동반하였으며, 증상이 있는 뇌출혈이 있었던 10명중 5명(50%)이 사망하였다.
결론: 초급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 유로키나제를 이용한 국소적 동맥내 혈전용해술을 시행한 결과 중대뇌동맥의 폐색 환자가 내경동맥 폐색 환자에 비해 임상 결과가 좋았으며, 시술후 증상이 있는 뇌출혈의 합병증이 있었던 환자에서 치명적인 결과를 예측할 수 있었다.

참고자료

· 없음