돼지에서 역행성 뇌관류 시행 후 혈청 및 소변의 뇌손상 관련 지표(S100-β, Neuron-spectific enolase)의 변화 (The Changes of Brain Injury Markers(S100-β, Neuron-spectific enolase) After Retrograde Cerebral Perfusion Under Total Circulatory Arrest in Pigs)

서지정보

· 발행기관 : 대한심장혈관흉부외과학회
· 수록지 정보 : Journal of Chest Surgery / 35권 / 12호 / 847 ~ 853페이지
· 저자명 : 김상윤, 김만호, 김경환

초록

배경: 저자는 이미 120분간의 역행성 뇌관류를 시행하여 이의 안전성에 대한 결과를 발표한 바 있다. 이번 연구는 neuron-specific enolase와 S100 베타 단백의 혈청 및 소변내 농도와의 관계 및 변화를 관찰하고 소변 검체를 통한 뇌손상 조기 검출 가능성에 대하여 규명하고자 계획하였다. 대상 및 방법: 35 kg 돼지를 이용하여 120분간 역행성 뇌관류를 시행한후, 심폐기 이탈을 시행하고 2시간 동안 생존을 유도하였으며, 시간 변화에 따른 동맥 혈압, 경정맥압, 혈청 및 소변내 neuron-specific enolose (NSE) 및 S100베타 단백치를 측정하였다. 역행성 뇌관류 시행 중 중심정맥압은 20～25 mmHg를 유지하였다. 결과: neuron-specific enolase의 혈청 농도(ng/ml)는 마취 유도 시 0.67±0.18, 심폐기 가동 직후에 0.53±0.47, 심폐기 가동 후 20분대에 0.44±0.27, 역행성 뇌관류 20분대에 0.24±0.09, 40분대에 0.37±0.35, 60분대에 0.33±0.21, 80분대에 0.37±0.22, 100분대에 0.41±0.23, 120분대에 0.48±0.26, 심폐기 재가동후 30분대에 0.42±0.29, 60분대에 0.35±0.32, 심폐기 이탈 후 30분대에 0.42±0.37, 60분대에 0.47±0.34, 90분대에 0.47±0.28, 120분대에 0.57±0.29 로 나타나 역행성 뇌관류 전후에 유의한 변화 양상을 관찰할 수 없었다(ANOVA, p>0.05). 요중 농도(ng/ml) 또한 역행성 뇌관류 전후에 유의한 변화 양상을 관찰할 수 없었다(ANOVA, p>0.05). 또한 혈중 농도와 요중 농도간의 상관성을 발견할 수 없었다(Pearson correlation, p>0.05). 동일한 측정 시점에서의 S-100 베타 단백 혈청 농도(ng/ml)는 0.14±0.08, 0.15±0.07, 0.22±0.15, 0.23±0.07, 0.28±0.10, 0.40±0.05, 0.47±0.03, 0.49±0.12, 0.43±0.11, 0.46±0.15, 0.62±0.17, 0.77±0.21, 0.78±0.23, 0.77±0.23, 0.82±0.33으로 뇌관류를 시행한 이후에서 시행이전에 비해 유의하게 상승하였음을 관찰할 수 있었다(ANOVA, p<0.05, post hoc test). S-100 베타 단백의 소변내 농도(ng/ml)는 역행성 뇌관류 기간을 제외하고 동일한 측정시점에서 측정할 수 있었으며, 심폐기 가동전에 비해 재가동 후 측정치가 모두 통계적으로 유의하게 상승하였다(ANOVA, p<0.05). 혈중 측정치와 요중 측정치는 모두 역행성 뇌관류 후 증가하는 양상을 보였으며 의미 있는 상관성을 발견할 수 있었다(Pearson correlation, p<0.05). 결론: 뇌손상 여부를 판단하기 위하여 시행한 검사 중 S-100 베타 단백의 혈청 및 소변에서의 수치는 뇌관류 전보다 유의하게 증가하는 양상을 보였으며 두 검체 사이에는 의미 있는 상관관계가 있음을 알 수 있었다. 뇌손상의 조기 지표로서 S-100 베타단백을 활용할 수 있는 기초자료가 되었다고 생각되며, 환자를 대상으로 한 임상 연구를 할 수 있는 토대가 되었다고 사료된다.

영어초록

The Changes of Brain Injury Markers(S100-β, Neuron-Specific enolase) After Retrograde Cerebral Perfusion Under Total Circulatory Arrest in Pigs

참고자료

· 없음