와우 출혈에 의한 난청과 6번 뇌신경 마비를 동반한 신증후성 출혈열 1예 (Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome Complicated by Cochlear Hemorrhage and Abducens Nerve Palsy)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 25권 / 3호 / 461 ~ 466페이지
· 저자명 : 김규홍, 김민수, 한승태, 김재석, 한병근, 최승옥

초록

신증후성 출혈열은 한타바이러스 (Hantavirus)에 의한 급성 전염병으로 발열, 출혈 그리고 신부전을 삼주징 (triad)으로 하는 급성 질환이다1). 많은 환자에서 파종성 혈관내응고병증에 의해 출혈성 경향을 보이며 피하의 점상출혈을 포함하여 신체의 모든 장기에 출혈이 발생할 수 있다. 폐출혈과 신장, 비장, 간, 복강 내 출혈, 뇌출혈, 여성에서는 자궁 출혈 등이 자연적으로 또는 외상성으로 발생할 수 있고, 출혈성 경향으로 혈변이나 토혈 같은 소화기관 출혈이 나타날 수도 있으며, 드물게는 비장 출혈, 폐출혈 및 경막하 출혈 등2-4)도 발생할 수 있고, 이런 심각한 합병증이 나타난 예에서는 예후가 좋지 않다4). 또한 심한 위장관 출혈이나 내부 장기의 혈종이 발생한 경우에는 빈혈과 이차성 쇼크가 동반되기도 한다. 그리고 신증후성 출혈열에서 6번 뇌신경 마비 (abducens nerve palsy)에 의한 외측 주시의 장애로 복시가 나타나기도 한다5). 지금까지 여러 부위의 출혈이 보고되어 왔으나 와우 출혈에 의한 난청은 보고된 바가 없으며, 와우 출혈과 6번 뇌신경 마비가 동시에 나타난 예도 보고된 바가 없다. 이에 저자들은 와우 출혈에 의한 감각 신경성 난청과 6번 뇌신경 마비에 의한 복시를 동반한 신증후성 출혈열 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다.

영어초록

Hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) is characterized clinically by the triad with fever, hemorrhage and renal failure. The hemorrhage in HFRS varies from transient petechial skin lesions to fulminant and massive internal bleeding. The latter can be an important cause of death in HFRS. A 52- year-old male was admitted to our hospital presenting with fatigue, fever, diplopia and right ear deafness. Rapid test for detecting Hantaan virus antibody was positive, so we diagnosed his case as HFRS. We also performed prism cover test, pure tone audiogram, tympanometry and temporal magnetic resonance imaging (MRI) for evaulate his diplopia and right ear deafness. Pure tone audiogram revealed right ear deafness and temporal MRI revealed right cochlear hemorrhage. After two weeks management, he recovered from HFRS and diplopia, but not from right ear deafness. We here report a case of hemorrhagic fever with renal syndrome complicated by sudden sensorineural hearing loss caused by cochlear hemorrhage and isolated abducens nerve palsy, which has not been submitted in Korea. (Korean J Nephrol 2006;25(3):461-465)

참고자료

· 없음