당뇨망막병증의 치료에서 후테논낭하 트리암시놀론 주입술과 범망막광응고술 병합치료의 효과 (The Combined Effect of Subtenon Triamcinolone Injection and Panretinal Photocoagulation on Diabetic Retinopathy)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 49권 / 1호 / 71 ~ 80페이지
· 저자명 : 강승범, 박영훈

초록

목적 : 범망막광응고술이 필요한 당뇨망막병증 환자들에게 후테논낭하 트리암시놀론 주입술과 범망막광응고술의 병합치료 시행 후 그 임상적 효과를 알아보고자 하였다.
대상과 방법 : 황반부종이 없는 당뇨망막병증 12명/12안과 유의한 황반부종이 동반된 13명/13안을 대상으로 범망막광응고술 시작 1주 전에 후테논낭하 트리암시놀론(40 mg) 주입술을 시행하였다. 전향적인 방법으로 병합치료 후 6개월 동안 시력과 황반부종의 발생 및 변화여부, 형광안저혈관조영술의 소견 등의 임상결과와 합병증을 알아보았다.
결과 : 황반부종이 동반되지 않은 당뇨망막병증 12안에서는 병합치료 후 6개월 동안 평균시력의 변화는 없었지만 1안에서 병합치료 후 3개월째 경미한 황반부종이 발생하였다. 유의한 황반부종이 있는 13안에서는 병합치료 6개월 후 7안(53.8%)에서 시력호전을 보였고, 5안(38.5%)에서는 시력변화가 없었으며, 1안(7.7%)에서는 시력저하가 나타났다. 형광안저혈관조영술상 황반부종이 동반된 대부분의 환자에서 황반부종은 호전되었으나 1안에서는 회복되지 않았다. 병합치료 후 발생한 합병증으로 일시적인 안압 상승이 2안에서 있었다.
결론 : 후테논낭하 트리암시놀론 주입술과 범망막광응고술의 병합치료는 범망막광응고술이 필요한 대부분의 환자에서 황반부종을 악화시키지 않는 효과적인 치료방법으로 생각된다.

영어초록

Purpose: To investigate the result of posterior sub-tenon triamcinolone acetonide injection combined with panretinal photocoagulation (PRP) in patients with diabetic retinopathy.
Methods: A prospective study was performed on patients with diabetic retinopathy who required PRP. The study group consisted of 12 patients (12 eyes) of diabetic retinopathy without clinically significant macular edema (CSME) and 13 patients (13 eyes) with CSME. All patients were injected posteriorly with sub-tenon triamcinolone acetonide (40 mg) one week before PRP. During a six-month follow-up, best-corrected visual acuity, the development of macular edema, changes in fluorescein angiography, and related complications were monitored.
Results: During a six-month follow-up, visual acuity was well preserved in patients with diabetic retinopathy without CSME (12 eyes). Only one patient in this group experienced temporary macular edema at 3 months after combined therapy. In the CSME group (13 eyes), the visual acuities of seven patients (53.8%) increased, those of five patients (38.5%) remained same, and one patient's visual acuity (7.7%) decreased in a study period of six months. Fluorescein angiography showed that macular edema was resolved in most patients except in one patient in whom macular edema remained for up to 6 months. Complications from combined therapy occurred in two patients who showed slight and temporary increase of intraocular pressure.
Conclusions: Combined treatment with posterior sub-tenon triamcinolone acetonide injection and PRP may provide benefits for patients with diabetic retinopathy who require urgent PRP by preventing exacerbation of macular edema.

참고자료

· 없음