신생혈관녹내장에서 시행된 아메드밸브삽입술과 23게이지 유리체절제술 병합술의 장기 성적 분석 (Long-Term Outcome of Ahmed Valve Implantation Combined with 23-Gauge Vitrectomy in Eyes with Neovascular Glaucoma)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 57권 / 5호 / 808 ~ 814페이지
· 저자명 : 정영호, 김용우, 허장원, 박기호, 정진욱

초록

목적: 신생혈관녹내장안을 대상으로 시행한 아메드밸브삽입술과 23게이지 유리체절제술 병합 수술의 장기치료 성적을 분석해 보고자하였다.
대상과 방법: 신생혈관녹내장 진단 후 아메드밸브삽입술과 유리체절제술 병합 수술 시행 후 최소 6개월 이상 경과 관찰한 35명 36안을 대상으로 수술 성공률, 합병증, 그리고 수술 생존기간에 영향을 주는 인자에 대해 후향적으로 분석하였다. 수술 후 녹내장약제의 사용과 무관하게 안압이 6-21 mmHg로 조절된 경우를 성공으로, 경과관찰 중 안압이 조절되지 않거나, 시력이 광각무로 변하면 실패로 정의하였다.
결과: 수술 후 평균 경과 관찰 기간은 34.0 ± 31.7개월이었다. 총 수술 성공률은 63.2%였고, 기간별 수술 성공률은 술 후 6개월에 83.3%, 1년에 72.7%, 그리고 3년에 63.2%였다. 수술로부터 안압 조절 실패 혹은 광각무로 변화까지의 기간을 생존 기간으로 정의하였을 때, 중심망막정맥폐쇄안(20.2 ± 30.5개월)이 증식당뇨망막병증안(33.1 ± 30.8개월)에 비해, 수술 전 유수정체안(18.8 ± 25.5개월)이 인공수정체안(37.7 ± 35.4개월)에 비해 수술 생존기간이 유의하게 짧았다(p＜0.05). 다변량 분석에서 수술 전 유수정체안이 수술 생존기간을 유의하게 단축시켰다(위험비=5.626, p=0.030).
결론: 신생혈관녹내장안을 대상으로 시행한 아메드밸브삽입술과 유리체절제술 병합 수술의 수술 3년 후 성적은 비교적 양호하였다. 수술 전 수정체 상태가 수술 생존 기간에 영향을 줄 수 있으므로 이에 대한 고려가 필요하겠다.

영어초록

Purpose: To investigate the surgical outcome of Ahmed glaucoma valve implantation (AVI) combined with 23-gauge vitrectomy in eyes with medically uncontrolled neovascular glaucoma (NVG).
Methods: Thirty six eyes of 35 NVG patients who underwent AVI combined with 23-gauge vitrectomy and have been followed-up at least 6 months after surgery and were retrospectively reviewed. Surgical success was defined as the control of intraocular pressure (IOP) between 6 and 21 mm Hg, irrespective of the use of topical IOP lowering medications. Surgical failure was defined as the failure of IOP control or visual acuity aggravated to no light perception after the surgery. Overall success rate, median survival time, and clinical factors associated with survival time were investigated.
Results: The overall success rate was 63.2% after a mean of 34.0 ± 31.7 months postoperative follow-up. The success rate was 83.3% at postoperative 6 months, 72.7% at postoperative 12 months and 63.2% at postoperative 3 years. The underlying retinal diseases were proliferative diabetic retinopathy (PDR; n = 20, 55.5%), central retinal vein occlusion (CRVO; n = 12, 33.3%), ocular ischemic syndrome (n = 2, 5.6%), and other retinal vascular diseases (n = 2, 5.6%). The survival times were significantly shorter in eyes with CRVO (20.2 ± 30.5 months) compared to PDR (33.1 ± 30.8 months), and in phakic eyes (33.1 ± 30.8 months) compared to pseudophakic eyes (37.7 ± 35.4 months) (p < 0.05). In the multivariate analysis, preoperative phakic eyes were significantly associated with a shorter survival time (hazard ratio = 5.626, p = 0.030).
Conclusions: Combined surgery of Ahmed glaucoma valve implantation and 23-gauge vitrectomy showed favorable outcome in the treatment of medically uncontrolled NVG. Preoperative lens status may affect the long-term success rate in such patients.

참고자료

· 없음