키르쉬너 강선을 이용한 협조되지 않는 소아 환자의 무지구피판 고정법에 대한 증례 보고 (Kirschner Wire Fixation for Immobilization of the Thenar Flap in an Uncooperative Pediatric Patient: A Case Report)

서지정보

· 발행기관 : 대한수부외과학회
· 수록지 정보 : Archives of Hand and Microsurgery / 25권 / 4호 / 287 ~ 291페이지
· 저자명 : 유효경, 김영훈, 권성택, 김병준

초록

무지구피판술은 수지 말단의 연부조직 결손 재건 방법 중 가장 흔하게 쓰이는 수술법 중 하나이다. 수지 말단부터 피판까지 신생 혈관이 형성되기까지 2–3주 간의 기간을 기다린 뒤에 피판을 분할하게 된다. 그러나 소아와 같이 협조가 어려운 환자에서는 두 단계의 수술 사이 기간 동안 피판을 움직이지 않도록 고정한 채 유지하는 것이 어렵다. 본 연구에서는 약지 말단 지골의 절단을 주소로 내원한 47개월 여자 환아에 대해 무지구피판술을 이용한 연부조직 재건술을 시행하였다. 수술 후 이틀째에 피판 근위부 경계가 파열된 것을 발견하여 즉시 피판 교정술을 시행하였고, 피판을 적절한 위치에 고정하기 위해서 엄지의 근위지골 및 약지의 중위지골 사이에 키르쉬너 강선을 삽입하였다. 피판은 첫 번째 수술로부터 2주째에 성공적으로 분할되었고, 수술의 결과는 미용상으로 훌륭했으며, 열개, 괴사, 수지 운동의 제한, 강선 삽입부의 눈에 띄는 흉터 등의 부작용은 관찰되지 않았다. 결론적으로, 키르쉬너 강선 고정술은 비협조적인 소아 환자에서 무지구피판술을 고정하기에 안전하고 효과적인 방법이다.

영어초록

Thenar flap is a commonly used operational method in fingertip reconstruction. It should be maintained for two to three weeks before flap division until the neovascularization is established from the fingertip to the flap. However, immobilization between two stages of operation is challenging especially in uncooperative pediatric patients. A 47-month-old female with a ring fingertip amputation underwent soft tissue reconstruction with thenar flap. Two days postoperatively, the flap’s proximal margin was found disrupted. Flap revision was performed, followed by applying a trans-phalangeal Kirschner wire (K-wire) between the thumb proximal phalanx and ring finger middle phalanx. The flap was successfully divided two weeks after the original operation. The result was aesthetically pleasing, and no complication was observed, including dehiscence, necrosis, limitation of range of motion, and visible scar of the pinning sites. In conclusion, K-wire fixation is a safe and effective method to immobilize thenar flap in uncooperative pediatric patients.

참고자료

· 없음