만성 족근관절 외측 불안정성에서 봉합 나사와 골 터널을 이용한 변형 Brostrom 술식간의 임상결과 비교 (Outcomes of the Modified-Brostrom Procedure Using Suture Anchor for Chronic Lateral Ankle Instability: A Prospective, Randomized Comparison with the Bone Tunnel Technique)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 45권 / 1호 / 16 ~ 23페이지
· 저자명 : 김용민, 김동수, 최의성, 손현철, 박경진, 조병기, 이형준

초록

목적: 만성 족근관절 외측 불안정성 환자에 대한 변형 Brostrom 술식에서 골 터널과 봉합 나사를 이용한 기법간의 임상 결과를 전향적으로 비교하고자 하였다.
대상 및 방법: 본원에서 변형 Brostrom 술식을 시행받은 환자들 중 최소 1년 이상 추시가 가능하였던 30예를 대상으로 하였다. 모든 수술은 동일한 술자에 의해 이루어졌으며 무작위 배정에 의해 골 터널 기법을 이용한 경우가 15예, 봉합 나사를 이용한 경우가 15예 였다. 임상적 결과의 평가는 동통에 대한 VAS, Karlsson 점수 및 Sefton의 평가법을 이용하였고, 방사선학적 평가로 전방 전위 및 내반 스트레스 검사가 이용되었다.
결과: 동통에 대한 VAS는 술 후 1일째, 2주째, 1달째, 3달째 모두 두 기법간 유의한 차이가 없었으나, 술 후 4일째 평가 시 골 터널군이 유의하게 더 높았다. Karlsson 점수는 골 터널군이 술 전 평균 44.6점에서 술 후 88.3점으로, 봉합 나사군이 평균 45.2점에서 90.1점으로 각각 호전되었다. Sefton 평가법상 골 터널군은 우수가 6예, 양호가 6예, 보통이 3예 였고, 봉합 나사군은 우수 7예, 양호 6예, 보통 2예로 나타나 각각 12예(80%), 13예(86.7%)에서 만족스러운 결과를 보였다. 스트레스 방사선 검사 상 거골 경사각과 거골 전방전위는 골 터널군이 술 전 평균 13.8도, 6.4 mm에서 술 후 6.1도, 4.2 mm로, 봉합 나사군이 술 전 평균 14.2도, 6.2 mm에서 술 후 6.4도, 4.5 mm로 각각 호전되었으며 두 기법간 유의한 차이는 없었다.
결론: 만성 족근관절 외측 불안정성에 대한 변형 Brostrom 술식에서 골 터널과 봉합 나사를 이용한 기법간에 수술 후의 초기 동통을 제외한 임상 결과 및 방사선학적 결과의 유의한 차이는 없었다. 골 터널과 봉합 나사를 이용한 변형 Brostrom 술식 모두 효과적인 치료 방법이라고 생각되며, 특히 봉합 나사를 이용한 술식은 수술 후의 초기 동통이 적다는 장점을 가진다.

영어초록

Purpose: This study was performed prospectively and randomly to compare the clinical outcomes of modified-Brostrom procedures using the suture anchor and the bone tunnel for chronic lateral ankle instability.
Materials and Methods: Thirty patients were followed up for more than 1 year after the modified-Brostrom procedures. Fifteen procedures treated with a suture anchor and 15 procedures treated with a bone tunnel technique assigned randomly were performed by a single surgeon. The clinical evaluation was performed according to the VAS for pain, the Karlsson scale and Sefton grading system. Measurements of the talar tilt and anterior talar translation was performed using anterior and varus stress radiographs.
Results: There were no significant differences in the pain VAS between the 2 techniques postoperatively. However, the pain VAS at postoperative 4th day was significantly higher in the bone tunnel group. The Karlsson scale had improved significantly from a preoperative average of 45.2 points to 90.1 points in the suture anchor group, and from 44.6 points to 88.3 points in the bone tunnel group. According to the Sefton grading system, 13 cases (86.7%) in the suture anchor group and 12 cases (80%) in the bone tunnel group achieved satisfactory results. The talar tilt angle and anterior talar translation had improved significantly from preoperative average of 14.2o and 6.2 mm to 6.4o and 4.5 mm in the suture anchor group, from 13.8o and 6.4 mm to 6.1o and 4.2 mm in the bone tunnel group. There were no significant differences between 2 techniques.
Conclusion: The techniques for ligament reattachment produced similar clinical and functional outcomes except for earlystage postoperative pain. Both modified-Brostrom procedures using the suture anchor and bone tunnel appear to be effective treatment methods for chronic lateral ankle instability. However, the suture anchor technique has an advantage of less early-stage postoperative pain.

참고자료

· 없음