우울증을 동반한 만성골반통 환자의 자궁절제술 후 지속된 통증의 1예 (CHRONIC PELVIC PAIN AFTER HYSTERECTOMY IN A PATIENT WITH DEPRESSIVE DISORDER: A CASE REPORT)

서지정보

· 발행기관 : 대한산부인과학회
· 수록지 정보 : Obstetrics & Gynecology Science / 54권 / 9호 / 557 ~ 560페이지
· 저자명 : 하재은, 손현주, 김보영, 정윤지, 천근영, 김장흡, 김미란, 조현희

초록

만성골반통(chronic pelvic pain)이란 6개월 이상 지속되는 골반통증으로, 의학적 치료와 시간의 경과에도 불구하고 지속되는 특징을 가진다. 만성골반통증을 기질적 문제로만 파악하고 병변에 대한 약물치료, 수술적 치료에만 의존한다면 기대했던 효과를 거두지 못할 수도 있다. 그 이유는 통증이 단순히 신체적인 원인으로만 발생하는 것이 아니라 정신신체 현상(psychosomatic phenomenon)의 일종이기 때문이다. 외상후스트레스증후군 역시 만성골반통의 증상 발현뿐만 아니라 치료에도 영향을 준다. 본 증례는 자궁선근증이 있는 환자에서 발생한만성골반통의 증례로, 자궁선근증에 대한 치료를 받았으나 통증의 호전이 없어 자궁절제술을 받은 경우이다. 자궁절제술 후에도 환자의 증상이 호전되지 않아 정신과적 치료를 받았으며 외상후스트레스증후군과 우울증으로 인해 정신신체화 현상이 나타난 것으로 진단받은 환자이다. 이는 만성골반통 환자의 경우 산부인과적으로 뚜렷한 기질적인 원인이 있더라도 정신과적 평가가 필요하다는 것을 의미한다.

영어초록

Chronic pelvic pain, defi ned as a non-cyclic pain of at least 6 months duration, is severe enough to require medical care or to cause disability. For such reason, only physical approaches and managements of chronic pelvic pain sometimes fail. Depression and posttraumatic stress disorder (PTSD) can cause chronic pelvic pain and affects the course of pain management. This case is about chronic pelvic pain of 39-years-old unmarried woman with adenomyosis. She wanted to control her pelvic pain with medical treatments of adenomyosis, but finally decided to scarify uterus due to uncontrolled pain. Pshychosomatic symptoms were considered to cause the pain because her pain did not disappear even after hysterectomy. She was diagnosed with PTSD and depression. This case suggests that chronic pelvic pain patients always need psychological evaluation even if they have defi nite causes of pelvic pain in gynecological area.

참고자료

· 없음