풍선 척추 성형술 후 골시멘트 누출없이 발생한 지 연성 척수 압박 -3예 보고- (Tardy Spinal Cord Compression without Bone Cement Leakage after Kyphoplasty - A Report of 3 Cases -)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 17권 / 2호 / 104 ~ 110페이지
· 저자명 : 안동기, 최대정, 박훈석, 유창욱

초록

연구 계획: 증례 보고목적: 풍선 척추 성형술 후 골시멘트 누출이 없이 지연성으로 발생한 척수 압박 3예을 보고하고, 증례의 공통적 특성, 발생 가설과 치료법 및 합병증을예방하기 위한 기술적인 방법을 제시하고자 한다.
선행문헌의 요약: 풍선 척추 성형술은 골다공증성 척추 압박골절에 대하여 효과적이고 안전한 치료 방법으로 널리 인정되어 있다. 추체의 후만변형을부분적이지만 어느 정도 정복이 가능하게 하고 골시멘트 누출에 따른 합병증의 위험성을 감소시킬 수 있는 장점이 있으며, 최근에는 복잡한 압박골절뿐만 아니라 척추관 침범이 있는 형태의 방출성 골절에서도 성공적인 결과가 보고되어 점차 사용 범위가 넓어지고 있다.
대상 및 방법: 저자들은 신경 증상을 동반하지 않은 척추 압박골절에서 풍선 척추 성형술 시행 시 골시멘트 누출로 인한 신경학적 합병증의 발생이 없이성공적인 시술 후, 일정 시간이 지나서 신경증상이 발생된 3예를 대상으로 하였다. 자기공명영상 검사로 척수 부종 소견을 확인하고 후방 감압술 및 후방 유합술을 시행하였다.
결과: 척수 원추부에서 성형된 척추체의 재골절은 척추관 침범의 증거 없이도 지연성 척수 압박을 유발할 수 있으며 후방 감압술 및 후방 유합술로 신경증상이 회복되었다.
결론: 풍선 척추 성형술 후 발생한 지연성 척수 압박은 척수 원추 부위의 해부학적 특성과 성형 추체의 재골절 후 발생하는 골시멘트 괴의 역동적 자극에 의한 것으로 생각되며 후방 감압술 및 유합술로 신경 증상이 회복되었다. 척추 성형술 시 상하 종판을 지지할 수 있는 형태로 충분한 골시멘트를 주입함으로써 이 같은 합병증을 예방할 수 있을 것으로 생각된다.

영어초록

Study Design: This is a case report Objective: We report here on three cases of late spinal cord compression without bone cement leakage after kyphoplasty from the view point of the common characteristics, the suspected etiologies and the performed treatments, and we propose a technique to prevent this kind of complication.
Summary of the Literature Review: Kyphoplasty is widely accepted as an effective and safe treatment for osteoporotic vertebral compression fracture (VCF). Complicated compression fractures and even bursting fractures with a compromised spinal canal are currently indicated for kyphoplasty. The wide spread application of kyphoplasty may be mainly due to reducing the complication rates associated with cement leakage and possible restoration, even though partially, of a vertebral kyphotic deformity.
Materials and Methods: we experienced three cases of newly emerged complications that caused delayed neurologic compromise after uneventful kyphoplasty without any immediate neurologic deficits. MR imaging was done to find the pathologic regions and surgical treatment was performed.
Results: Refracture of an augmented vertebra at the conus medullaris level can cause late occurring spinal cord compression without compromising the spinal canal. Posterior instrumentation and posterior fusion with posterior decompression were effective treatments.
Conclusions: The anatomical peculiarity of the conus medullaris and the dynamic irritation of the spinal cord by a bone cement mass after refracture of an augmented vertebral body can be the causes of late spinal cord compression after kyphoplasty. The neurologic symptoms were treated by posterior decompression and fusion. This kind of complication can be prevented by injecting a sufficient amount of bone cement with a shape to support both endplates.

참고자료

· 없음