소아 상완골 외과 골절에서 도수 정복술과 개방 정복술의 비교

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 40권 / 4호 / 477 ~ 482페이지
· 저자명 : 신현대, 이광진, 김경천, 이정범, 이충희

초록

목 적: 소아 상완골 외과 골절을 분류하고, 치료 방법과 골절의 형태에 따른 결과 및 합병증을 분석하였다.
대상 및 방법: 1995년 5월부터 2001년 5월까지 소아 상완골 외과 골절로 진단 받고 1년 이상 추시가 가능했던 92예를 대상으로 하였다. 남자가 66예, 여자가 26예이었으며, 79예가 9세 미만이었다. Milch I형이 12예, II형이 80예였고, Jakob I기 15예, II기 59예, III기가 18예였다. 9예에서 비수술적 치료로 장상지 석고 고정술을 시행하였고, 83예에서 수술적 치료를 시행하였다. 도수정복 및 K-강선 내고정이 18예, 관혈적 정복 및 내고정이 65예였다.
결 과: 운반각 변형은 외반주 변형 및 내반주 변형이 의심되는 7예를 제외하고는 임상적으로 의미가 없었으며, 7° 증가에서 18° 감소까지(평균 -1.3 감소) 운반각 변형을 보였다. Hardacre 등에 의한 치료 결과 판정에서 우수가 46예, 양호가 41예, 그리고 불량이 5예였다. 추시 중에 발생한 합병증으로 골극 형성이 8예, 외과 과잉 성장 및 내반주 4예, 외반주가 3예,무혈성 골괴사 3예, 조기 성장판 유합 2예, 불유합 2예, 지연 유합 1예, fish-tail 변형 1예, 국소 염증 5예,관절운동범위 제한 2예, 그리고 일시적 요골신경 마비가 1예였다.
결 론: 상완골 외과 골절은 소아 주관절 주위 골절 중 비교적 높은 합병증 발생률을 보였고, 임상적으로 유의한 합병증은 Jakob II기의 일부 및 대다수의 III기에서 발생하였다. 따라서 Jakob stage III 골절에서 관혈적 정복을 시도하는 경우 좀더 세심한 연부조직의 조작과 해부학적 정복에 노력해야 할 것으로 판단된다.

참고자료

· 없음