만성 혈액투석 환자의 골대사지표로써 telopeptide 측정 의의 (The significance of serum C-telopeptide as a bone marker in chronic hemodialysis patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 76권 / 4호 / 443 ~ 450페이지
· 저자명 : 이창숙, 윤성철

초록

목적: 골흡수인자 pyridinolone, deoxypyridinoline은 요배출양이 감소되어 있는 만성 신부전 환자의 경우 그 검사 시행이 어렵고 부정확하다. 따라서 혈액검사로 측정하는 다른 골흡수인자 ℬ-CTX (carboxy-terminal telopeptide of type 1 collagen)의 유용성 검증은 중요하다. 본 연구에서는 혈액 검사로 측정된 여러 다른 골 지표들과의 상관성 관찰하여 ℬ- CTX의 임상적 유용성을 중점적으로 검증하고자 하였다.
방법: 본원 인공신장실에서 정기적인 혈액투석을 시행하고 있는 환자 59명을 대상으로 하였고, ℬ-CTX는 전자 화학발광 면역검정법로 측정하였으며 골밀도 검사는 Hologic社의 Discovery-Wi 장비를 이용하여 요추부, 대퇴경부, 상완골 말단부를 측정하였다.
결과: 혈청 칼슘은 8.9±0.8 mg%, 혈청 인은 6.7±15.5 mg%였고, bone-ALP는 49.8±36.7 U/L, PTH는 192.8±263.3 U/L, OC (osteocalcin)은 33.4±18.2 ng/mL, ℬ-CTX는 2.1±1.2 ng/ mL로 증가되어 있는 것으로 관찰되었다. BMD는 요추부 0.86±0.17 (T score: -1.48±1.37), 대퇴경부 0.67±0.14 (T score: -1.51±1.05), 상완골 0.67±0.17로 감소되어 있는 것으로 관찰되었다. 여자가 남자보다 대퇴경부의 BMD가 유의하게 낮게 측정되었고(p=0.044), 비당뇨병 환자들의 혈청 PTH 농도 및 P 측정치는 당뇨병성 만성 신부전 환자들에 비해 각각 유의하게 높았다(p=0.04, p=0.001).
Osteocalcin과 ℬ-CTX 측정치는 나이가 40세 이상인 환자에서 미만인 환자에 비해 유의하게 낮게 관찰되었다(p= 0.009, p=0.01).
ℬ-CTX는 b-ALP (r=0.625, p=0.000), osteocalcin (r=0.698, p=0.00), PTH (r=0.648, p=0.000)과 강한 상관성이 있는 것으로 관찰되었다.

영어초록

Background/Aims: Checking bone mineral density (BMD) is not sufficient for determining the progression of renal osteodystrophy. Measuring pyridinoline or deoxypyridinoline in urine does not give an accurate bone status, due to insufficient urine in patients with renal failure. However, another biochemical marker, beta-CTX (the carboxy-terminal telopeptide of type 1 collagen), in serum is believed to be a good indicator of the status of renal osteodystrophy.
Methods: Fifty-nine patients undergoing hemodialysis agreed to have their blood and BMD checked. Beta-CTX was measured using an electro-chemiluminescence sandwich immunoassay and BMD was counted at the lumbar spine, femoral neck, and distal humerus using a Discovery-Wi (Hologic).
Results: Bone-alkaline phosphatase (49.8±36.7 U/L), parathormone (PTH) (192.8±263.3 U/L), osteocalcin (33.4±18.2 ng/mL), and beta-CTX (2.1±1.2 ng/mL) were all increased, while the average BMD of the lumbar spine (0.86±0.17), femoral neck, (0.67±0.14) and distal humerus (0.67 ± 0.17) were all decreased. The BMD of the femoral neck in females was significantly lower than in males (p=0.044). The serum phosphate and PTH concentrations in non-diabetics were significantly higher than in diabetics (p=0.001, p=0.04, respectively). The measured serum osteocalcin and beta-CTX concentrations in patients older than 40 years were much lower than in patients younger than 40 (p=0.009, p=0.01, respectively). Beta-CTX was strongly correlated with bone-alkaline phosphatase (r=0.625, p=0.00), osteocalcin (r=0.698, p=0.00), and PTH (r=0.648, p=0.00).
Conclusions: Beta-CTX is another convenient, significant marker for evaluating renal osteodystrophy.

참고자료

· 없음