상완골 간부 골절과 동반된 요골신경마비의 치료 (Treatment of Radial Nerve Palsy Associated with Humeral Shaft Fracture)

서지정보

· 발행기관 : 대한수부외과학회
· 수록지 정보 : Archives of Hand and Microsurgery / 25권 / 1호 / 60 ~ 66페이지
· 저자명 : 한수홍, 조진우, 류한승

초록

상완골 골절에 동반된 요골신경마비를 수상 직후 발생한 1차 마비와 골절 정복이나 수술 후 발생한 2차 마비로 구분하는데 1차 마비시에 신경탐색술의 시기 및 시행 필요성에 대해 대립되는 의견들이 있다. 요골신경손상의 주요 원인이 신경 타박이고 신경에 대한 특별한조치없이 자연 회복률이 높아 증상 경과에 맞춰 치료방향을 결정하기 권유하는 의견들이 있다. 하지만 신경이 손상되었을 경우엔정상회복 가능성을 높이기 위해 조기 신경탐색술 시행이 필요한데 이는 비교적 쉽고 안전하게 접근이 가능하고 골절 부위를 고정하여가골이나 반흔 조직으로부터 생기는 이차적인 신경손상을 방지할 수 있으며 예후 예측을 통해 향후 치료계획을 세울 수 있는 장점이있다. 대상 환자에 대한 연구들을 참고해 보았을 때 내고정술의 적응증이 된다면 신경손상에 대한 조기 판단 및 처지, 지연된 치료로발생할 수 있는 불량한 예후 및 환자와의 갈등 등을 최소화하기 위한 요골신경의 조기 탐색을 고려해야 할 것이다

영어초록

Radial nerve palsy associated with humeral shaft fracture is divided into primary paralysis immediately after injury and secondary paralysis after reduction or surgery. There are conflicting opinions about the timing and necessity of early neuro-exploration for patient with primary paralysis. The main cause of radial nerve injury is nerve contusion and it has high natural recovery rate without any treatment on nerves. However, if the nerve is damaged, early neuro-exploration is needed to increase the possibility of full recovery, prevent secondary nerve damage by the bone or scar tissue and predict prognosis. Through this, there is an advantage to plan future treatment. Based on the study of these patients, when internal fixation is indicated, early surgical exploration of the radial nerve should be considered to minimize poor prognosis and conflict with the patient.

참고자료

· 없음