강직성 척추염이 있는 환자에서 고관절 골절 수술 이후 발생한 마비 - 증례 보고 - (Paraplegia in an Ankylosing Spondylitis Patient with a Neglected Spine Fracture after Osteosynthesis for Fracture of the Femur - A Case Report -)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 24권 / 4호 / 246 ~ 251페이지
· 저자명 : 강신욱, 손홍문, 유재원

초록

연구 계획: 후향적 연구목적: 수술전 흉추 후만변형이 있는 환자에서 대퇴골 골절수술 이후 마비가 발생한 증례에 대하여 보고하고자 한다.
선행 연구문헌의 요약: 강직성 척추염으로 후만 변형이 있는 환자에서 하지 골절 수술 후 하지 마비가 발생한 경우에 대한 보고는 드물다.
대상 및 방법: 86세 여자환자가 우측 고관절 통증으로 내원하였다. 환자는 전신마취하에 앙와위로 대퇴골 전자간 골절에 대한 수술을 받았고 수술 직후양측 하지 마비가 발생하였다. 수술 후 방사선 촬영에서 제 12흉추 및 1요추 추간판 부위의 골절이 확인되었다. 수술 전 환자는 요통이나 하지 신경학적증상을 호소하지는 않았었다.
결과: 응급수술로 후방 감압술 및 유합술을 받았으나 1년 추시관찰 후에도 하지의 마비는 회복되지 않았다.
결론: 고령의 척추 변형을 동반한 환자에서 하지 골절이 동반된 경우 반드시 수술 전에 척추 방사선 사진을 확인하고 척추의 안정성이 의심될 경우에는환자에 따라 마취 및 수술 자세의 변화에 대한 고려가 필요합니다.


약칭 제목: 대퇴골 골절수술 이후 발생한 마비

영어초록

Study Design: Case report.
Objectives: To report a case of paraplegia in a patient with thoracic kyphosis after osteosynthesis for a fracture of the femur.
Summary of the Literature Review: There are few reports about cases of paraplegia after low extremity fracture surgery in patients with thoracic kyphosis with ankylosing spondylitis.
Materials and Methods: An 86-year-old female patient presented with right hip pain. She had undergone surgery for an intertrochanteric fracture of the femur in the supine position under general anesthesia. Immediately after surgery, she showed paraplegia. Postoperative thoracolumbar spine images revealed a fracture through the disc at T12 and L1. However, she did not complain of back pain or any neurologic deficits before surgery.
Results: Although the patient underwent emergent posterior decompression and fusion surgery, her neurologic compromise did not improve during 1 year of follow-up.
Conclusions: It is necessary to check preoperative spine radiographs before surgery in elderly patients who have a kyphotic deformity and lower extremity fractures. Surgeons should consider changing the position of the patient and the type of anesthesia used during surgery when spine stability is in doubt.

참고자료

· 없음