시신경유두오목 황반병증을 중심오목 보존 내경계막벗김술, 내경계막피판술로 치료한 1예 (A Case of Optic Pit Maculopathy Treated with Fovea-sparing and an Inverted Flap Technique)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 66권 / 3호 / 164 ~ 168페이지
· 저자명 : 이수민, 김우진, 이승우

초록

목적: 시신경유두오목에 의한 황반부 장액망막박리와 얇아진 중심오목조직을 유리체절제술, 중심오목보존 내경계막벗김술과 비측 내경계막피판으로 치료한 증례를 소개하고자 한다.
증례요약: 27세 남자가 내원 1달 전부터 우안 시력 저하로 내원하였다. 초진 시 우안 교정시력은 0.025였고, 안저검사상 시신경 하이측부 함몰된 난원형 결손과 시신경하부에 1/3유두직경의 맥락망막결손, 빛간섭단층촬영상 심한 황반부 장액망막박리와 얇은 중심오목조직이 관찰되었다. 치료로 유리체절제술, 1유두직경 크기의 중심오목 보존 내경계막제거술, 중심오목 비측부에서 형성한 내경계막절편으로 시신경유두오목을 덮고 분산형 점탄물질로 고정, 20% 육불화황 가스주입 후 3일간 엎드린 자세를 유지하였다. 수술 15개월후 우안 최대교정시력은 0.63으로 호전되었고, 빛간섭단층촬영에서 망막층간분리와 장액망막박리의 소실과 시신경유두오목을 덮은내경계막절편을 확인하였다.
결론: 얇은 내층망막과 과도한 장액망막박리가 동반된 시신경유두오목 환자에서 중심오목보존내경계막벗김과 비측 내경계막절편으로결손부위를 막는 수술은 수술 후 황반원공의 발생을 예방할 수 있고, 시신경유두오목황반병증에 효과적인 치료이다.

영어초록

Purpose: To report a case of macular serous retinal detachment and macular thinning associated with optic disc pit maculopathy successfully treated with vitrectomy, fovea-sparing internal limiting membrane (ILM) peeling, and inverted ILM flap technique.
Case summary: A 27-year-old male patient presented with a 1-month history of decreased right eye vision. Corrected visual acuity in the right eye was 0.025 at initial visit. Fundus examination revealed an oval, deep-seated defect in the inferotemporal portion of the optic nerve and a chorioretinal coloboma located inferior to the optic nerve with a one-third disc diameter. Optical coherence tomography (OCT) showed severe macular serous detachment and central foveal thinning. Surgical treatment comprised vitrectomy, ILM peeling preserving an amount of ILM equivalent to the diameter of one disc in the central fovea and covering the optic disc pit with an inverted ILM flap from its nasal portion. The flap was fixed with a dispersible viscoelastic material and intravitreal 20% sulfur hexafluoride gas injection. The patient was maintained in a facedown position for 3 days postoperatively.
After 15 months, the best-corrected visual acuity of the right eye improved to 0.63. Repeat OCT revealed resolution of retinoschisis and serous retinal detachment, with the ILM flap effectively covering the optic disc pit.
Conclusions: Fovea-sparing ILM peeling with an inverted ILM flap on the nasal side over the optic disc pit in patients with thin inner retinal layers and excessive serous retinal detachment effectively prevent the occurrence of macular holes and treat optic disc pit maculopathy.

참고자료

· 없음