현수후두경검사 중 현수력의 지속적인 측정 : 예비보고

서지정보

· 발행기관 : 대한이비인후과학회
· 수록지 정보 : 대한이비인후-두경부외과학회지 / 50권 / 11호 / 1030 ~ 1033페이지
· 저자명 : 공일규, 최종민, 문성중, 차원재, 이명철, 정은정, 성명훈, 김광현, 권택균

초록

조직의 모세혈관 압력이 문헌에 따라 12~38 mHg 정도로 보고되고 있기 때문에 이론적으로 외부의 압력이 모세혈관압보다 높을 경우, 조직의 울혈이나 허혈 등이 발생할 수 있다.5) 조직에 압력을 주고 손상을 관찰하는 몇몇 실험논문을 살펴보면 보고자에 따라 차이는 있지만 263 mHg에서 6시간 압력을 가하였을 때 심한 근육의 괴사가 발생함을 보고하였다.6) Bouten 등은 2004년 보고에서 15 kPa( 113 mHg)에서 2시간 압력을 가하였을 때 24시간 후 상당한 조직의 손상이 나타났다고 하였다.7) 본 연구에서 기록된 평균현수력이 14.2 kgf(10,451 mHg)이고 힘을 받는 면적을 약 10 cm2으로 가정하면 1,045 mHg의 압력을 받는다고 할 수 있고, 이전 논문들에서의 수치와 비교하였을 때, 노출시간은 짧지만 상당한 압력임을 알 수 있다. 그러나 단순비교에 앞서서 연구에 사용한 조직의 종류와 두께, 주위 구조물과의 관계, 힘의 방향 등을 함께 고려해야 할 것이다. 그러나 증례 중 합병증이 발생한 경우가 없었기 때문에 본 연구에서 측정한 압력 범위는 임상적으로 문제가 발생할 수준에는 미치지 못함을 시사하여, 임상적인 적용을 하기까지는 좀 더 많은 수의 증례 및 합병증이 발생한 예, 나아가 전교련부 노출이 어려웠던 예를 포함하여 분석하는 것이 필요할 것으로 생각된다. 또한 현수력 자체가 합병증을 일으킬 만큼 큰 임계수준에는 도달하지 못한 것으로 판단된다. 후두경과 현수장치에서 측정한 각도 α(holder angle)는 β(support angle) 보다 현수력에 더 큰 영향을 주는 것으로 나타났다. 이는 α가 지렛대의 길이에 직접적으로 영향을 주면서, β보다 더 넓은 범위에 걸친 분포를 가지고 있기 때문으로 해석된다. 그러나 이는 측정값이 아니라 수식을 사용하여 계산된 값을 분석한 결과라는 한계점이 있다. 이는 한 환자의 시술 중 발생하는 α와 β의 변화와 이에 의한 현수력의 변화에 대한 지속적인 측정을 시행하여 보완해야 할 것으로 생각된다. 앞으로 현수력 자체의 객관적 크기가 인체의 조직에 미칠 수 있는 영향 및 실제 수술에 적용하였을 때 변수가 될 수 있는 상황, 즉 후두경의 내경 크기나 종류, 환자가 가지고 있는 임상적 지표들에 관한 심도 있는 전향적 연구가 필요하다 하겠다.

참고자료

· 없음