광직경 골시멘트 충전관을 이용한 저압력 경피적 척추 성형술 (Lower-Pressure Percutaneous Vertebroplasty Using Larger-Diameter Bone-Cement Fillers)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 17권 / 3호 / 127 ~ 138페이지
· 저자명 : 안동기, 이송, 최대정, 박훈석, 김관수, 전태환

초록

연구계획: 후향적, 비교 연구목적: 골다공증성 척추 압박골절에서 광직경 골시멘트 충전관을 사용한 저압력 경피적 척추 성형술의 효용성을 알아보고자 하였다.
선행문헌의 요약: 경피적 척추 성형술은 골다공증성 척추 압박골절에 대한 보편적 치료로 여겨지나, 낮은 점도의 골시멘트를 주입해야 할 때 발생하는골시멘트 누출은 중요 합병증의 원인이 된다.
대상 및 방법: Kummell씨 병을 제외한 골다공증성 척추 압박골절의 치료로써 내경 2.8mm 골시멘트 충전관을 사용한 저압력 경피적 척추 성형술(LPPVP군;23명, 나이 68.5±5.9세)과 동일한 직경의 충전관을 사용한 풍선 척추 성형술(KP군; 51 명, 나이 70.2±7.2세), 내경 1.4mm 생검침을 이용한 고식적 경피적 척추 성형술(C-PVP군; 19명, 나이 73.6±7.3세)을 시행하였다. 임상적, 방사선학적 결과 및 합병증 발생 유무를 약 1년 추시 시점에서 비교하였다.
결과: VAS 점수는 세 군에서 모두 개선되었다. 주입된 골시멘트 량은 LP-PVP군 5.9±1.6ml, KP군 5.9±1.9ml, C-PVP군 3.5±1.0ml였다(p=0.000). 붕괴 추체 높이 비율은 술후 LP-PVP군 10.8±10.3%, KP군 13.0±12.7%, C-PVP군 4.7±7.6% 정복이 되었으며(p=0.000), 추시 시 각군에서 2.1±1.8%,1.1±1.4%, 5.9±4.2%의 소실을 보였다(p=0.000). 추체 후만각 정복은 각군에서 술후 3.0±4.0°, 3.7±4.4°, 4.2±4.4° (p=0.528)를 보였고 추시 시1.0±0.9°, 0.1±1.7°, 3.5±2.8°(p=0.000)의 소실을 보였다. 국소분절 시상 후만각 회복 정도는 술후 4.3±2.6°, 3.1±4.7°, 2.9±3.8°(p=0.099)회복을 보였고 추시 시 3.6±4.5°, 0.1±1.5°, 1.0±4.1°(p=0.000)의 소실을 보였다. 추체외 골시멘트 누출은 LP-PVP군 6예(26.1%), KP군 14예(27.5%), C-PVP군 4예(26.1%) 발생하였다(p=0.689). 척추관내 누출이나 심혈관계 색전은 발생하지 않았다. 추가적인 인접 척추체 압박골절은 LP-PVP 군 0예, KP군 8예(15.7%), CPVP군 1예(5.3%)가 발생하였다(p=0.030).
결론: 광직경 골시멘트 충전관을 사용한 저압력 경피적 척추 성형술은 골다공증성 척추 압박골절 치료에 풍선 척추 성형술과 임상적, 방사선학적으로유사한 결과를 보여주었으며, 주입된 골시멘트 량은 고식적 경피적 척추 성형술보다 유의하게 많았다. 저압력 경피적 척추 성형술은 골다공증성 척추압박골절 치료시 합병증의 위험성이 낮고 임상적 및 방사선학적 결과면에서 유용한 방법으로 생각된다.

영어초록

Study Design: This is a retrospective, case-controlled study Objective: We wanted to evaluate the efficacy of lower-pressure percutaneous vertebroplasty (LP-PVP) using larger-diameter cement fillers for treating osteoporotic vertebral compression fracture (VCF).
Summary of the Literature Review: Despite the popularity of conventional PVP(C-PVP), critical complications associated with cement leakage have been widely reported due to the inadequate viscosity of flabby cement.
Materials and Methods: With excluding Kummell’s disease, 23 VCF’s were treated with LP-PVP using 2.8mm-diameter cement fillers,51 VCF’s were treated with kyphoplasty(KP) using the same size of cement fillers and 19 VCF’s were treated with C-PVP using 1.4mmdiameter biopsy needles. The clinical and radiographic results along with the complications were investigated for more than one year.
Results: The visual analogue scale (VAS) was improved in all the groups. The infused cement volume was 5.9±1.6ml for the LP-PVP,5.9±1.9ml for the KP and 3.5±1.0ml for the C-PVP (p=0.000). The collapsed vertebral height was restored by 10.8±10.3%, 13.0±12.7%and 4.7±7.6%, respectively, in each group (p=0.000) with a reduction loss of 2.1±1.8%, 1.1±1.4% and 5.9±4.2%. respectively, in each group (p=0.000) at follow-up. These was a reduction of the vertebral kyphotic angle by 3.0±4.0°, 3.7±4.4° and 4.2±4.4°, respectively,in each group (p=0.528) with reduction loss of 1.0±0.9°, 0.1±1.7° and 3.5± 2.8°, respectively, in each group (p=0.000). There was a reduction of the regional Cobb’s angle by 4.3±2.6°, 3.1±4.7° and 2.9±3.8°, respectively, in each group (p=0.184) with a reduction loss of 3.6±4.5°, 0.1±1.5° and 1.0±4.1°, respectively, in each group (p=0.000). Extravasation of cement was noticed in 6 cases (26.1%) of LP-PVP,in 14 cases (27.5%) of KP and 4 cases (26.1%) of C-PVP (p=0.689). No cases of additional VCF happened for the LP-PVP, eight cases of additional VCF happened (15.7%) for the KP and one case of additional VCF happened (5.3%) for the C-PVP (p=0.030).
Conclusion: The LP-PVP showed clinically and radiologically results that were similar to those of KP with a higher amount of infused cement volume compared to that of C-PVP. LP-PVP is thought to be effective for the clinical and radiolographic aspects and to have fewer complications for the treatment of osteoporotic VCF.

참고자료

· 없음