복강경시술 중 발견된 Fitz-Hugh-Curtis증후군의 임상적 고찰 (Clinical review of 40 cases of Fitz-Hugh-Curtis syndrome incidentally found by laparoscopy)

서지정보

· 발행기관 : 대한산부인과학회
· 수록지 정보 : Obstetrics & Gynecology Science / 52권 / 5호 / 545 ~ 551페이지
· 저자명 : 배제준, 이대형, 고민환

초록

목적: 복강경수술 시 우연히 발견된 FHC증후군 환자들의 임상적 특성, 혈액학적 특성 및 골반 유착정도 및 유착박리술 후 우상복부 동통의 개선되었는지를 알아보고자 하였다.
연구 방법: 2001년 1월 1일부터 2006년 12월 31일까지 영남대학교병원 산부인과에서 1399예의 복강경시술 중 발견된 FHC증후군 40예에 대한 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 환자의 과거력, 수술 후 주 진단명, 간기능이상 유무, 우상복부통, 골반강 내 유착의 정도, 간주위 유착의 정도, 과거력 등을 검토하였다.
결과: 환자의 연령 분포는 16세에서 65세였으며 평균 연령은 32.9세로 성적으로 활동적인 가임기여성이 대부분을 차지하였다. 복강경수술 시 주 진단은 난소난관농양을 포함한 골반염이 전체 FHC증후군 중 14예 (35%)를 차지하였고, 자궁근종이 9예 (22.5%), 양성 난소난관종양이 7예 (17.5%), 자궁외임신이 6예 (15%), 자궁내막증이 5예 (12.5%), 골반결핵이 1예 (2.5%)였다. FHC증후군으로 진단된 40예의 과거력을 살펴보면 4예 (10%)에서 자궁외임신의 과거력이 있었고 14예 (5%)에서는 골반염이, 3예 (7.5%)에서 폐결핵의 병력이 있었고 이 중 1예는 수술 후 AFB 염색 및 배양검사에서 골반 결핵으로 진단받았다. 12예 (30%)에서 과거 개복수술이나 복강경수술의 과거력이 있었으며 2예 (5%)에서 자궁 내 장치 사용의 경험이 있었다.
결론: 본 연구결과 FHC증후군은 골반 내 염증성 질환 및 자궁외 임신에 이환된 환자에게서 자주 발견되며 자궁근종이나 난소난관종양, 자궁내막증 및 골반결핵 환자에서도 발견되었다. 이는 불분명한 위장관 증상, 우상복부 동통 등의 과거력이 있는 환자 및 부인과질환으로 시행하는 모든 복강경수술 시 우상복부, 특히 주위 공간을 관찰하는 것이 필요하다고 생각되며, 향후 정확한 빈도와 원인에 대한 전향적이고 광범위한 연구가 필요하다고 사료된다.

영어초록

Objective: The aim of this study was to analyse the characteristics, severity of Fitz-Hugh-Curtis syndrome (FHCS), pelvic adhesions and hematologic findings of incidentally founded FHCS in laparoscopy.
Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 40 patients incidentally found laparoscopically as FHCS at the department of obstetrics and gynecology of Yeungnam University Hospital from Jan. 2001 to Dec. 2006. Severity of FHCS and pelvic adhesions were classified and characteristics of patients, hematologic findings, past medical histories and symptoms after surgery were analysed.
Results: The ages of the cases varied between 16 and 65 years old. Mean age of cases was 32.9 years. Indications of surgery were uterine myoma, benign adnexal mass, ectopic pregnancy, endometriosis, chronic pelvic pain and pelvic tuberculosis. From this study we can notice that FHCS can be found out most frequently in the patient with pelvic inflammatory disease (PID). Past medical history were pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy, abdominal surgery and pelvic tuberculosis. 17 patients had been suffered from RUQ pain and 10 patients (58.8%) were in good health after adhesiolysis.
Conclusion: Laparoscopy is a confirmative tool in the diagnosis of FHCS. Direct observation of perihepatic space is the most definitive method of diagnosing this syndrome. From our study, we can find that FHCS can be diagnosed frequently in the patient with pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy and pelvic tuberculosis. So, We recommend that investigating the perihepatic space during surgery is a good treatment especially in patients with PID, vague abdominal discomfort and pains.

참고자료

· 없음