Midazolam 수면 내시경에서 고정량 Flumazenil이 의식 회복에 미치는 영향

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 32권 / 6호 / 361 ~ 367페이지
· 저자명 : 권계형, 박영숙, 김태헌, 조윤주, 송문희, 김충현, 김성환

초록

목적: 최근 수면 내시경 검사에서 사용되고 있는 midazolam은 수용성 benzodiazepine 제제로서 비교적 안전하여 전처치제로 선호되고 있다. 하지만 과용량 사용으로 호흡 억제, 저혈압 등의 합병증이 발생할 수 있고, 반감기가 길어 시술 후 의식 회복이 지연되는 문제가 있다. 길항제인 flumazenil의 사용이 추천되고 있으나 fumazenil의 비용이 고가이고 적정한 용량에 대한 연구가 적어 임상에서의 사용이 제한되었다. 이에 저자들은 시술 후 고정량의 flumazenil을 투여하여 회복시간을 비교하고 이에 영향을 주는 인자들에 관하여 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 먼저 1차 연구를 시행하였다. 상부위장관 수면 내시경 검사를 받는 100명의 환자를 대상으로 전처치제 midazolam 0.05 mg/kg을 투여하였다. 무작위 배정으로 시술 후 50명은 flumazenil 0.25 mg을 투여한 실험군으로, 50명은 placebo를 투여한 대조군으로 나뉘어 매 5분마다 OAA/S scale (Observers Assessment of Alertness/Sedation Scale)을 측정하였고 시술 전과 점수가 같아질 때까지의 시간을 회복시간으로 하였다. 가수면 상태의 환자에게 매 5분마다 OAA/S scale을 측정하기 위해 이름을 부르고 말을 시키는 등의 자극이 환자의 자발적인 의식회복에 미치는 영향을 배제하기 위하여, 2차 연구로서 같은 방법으로 시술 후 양 군으로 나눈 40명의 환자를 전혀 자극하지 않고 자발적으로 의식을 회복할 때까지의 시간을 비교하였다. 환자의 체중, 성별, 투여된 midazolam의 용량, 총 검사시간도 비교하였다. 결과: Flumazenil을 투여한 실험군에서 회복시간이 유의하게 단축되었으며(6.5±2.3분 vs 16.7±4.4분), 2차 연구에서 양 군의 회복시간의 격차가 더욱 컸다(4.4±3.9분 vs 19.6±8.7분). 회복시간은 환자의 성별, 연령, 체중, 총 투여한 midazolam의 용량, 검사시간과 유의한 상관관계가 없었다. 결론: Midazolam을 이용한 상부위장관 수면 내시경 검사에서 flumazenil 0.25 mg 고정량 투여로 회복시간의 의의 있는 단축 효과를 볼 수 있었다. 이와 같은 빠른 회복으로 시술 후 발생할 수 있는 합병증을 줄일 수 있고, 일상생활로의 복귀가 조기에 가능하므로 유용할 것으로 생각한다.

참고자료

· 없음