경동맥 중재시술에서 원위부 색전보호기구의 조기경험

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 35권 / 1호 / 61 ~ 68페이지
· 저자명 : 고영국, 박성하, 김종윤, 민필기, 최의영, 정재헌, 정보영, 최동훈, 장양수, 김동익, 심원흠

초록

배경 및 목적： 스텐트를 이용한 경피적 경동맥 중재시술은 특히 동반질환이 있는 수술의 고위험군 환자들에서 수술적 치료인 경동맥내막절제술을 대체할 수 있는 치료로 부각되고 있다. 그러나 중재시술시 나타나는 미세색전이 시술 후 합병증을 야기할 수 있어 이를 예방하기 위해 다양한 색전보호기구들이 개발되었는데 본 연구에서는 색전보호기구의 사용에 대한 조기경험을 색전보호기구를 사용하지 않았던 환자구의 성적과 비교하여 보고하고자 한다. 방 법： 총 71명(연령 61.0 ± 12.7세, 남자 71.2%) 92개의 경동맥 협착병변에 대해 스텐트를 이용한 경동맥중재시술이 시행되었다. 이 중 16명의 환자 17개의 병변에서 풍선폐쇄형 색전보호기구인 PercuSurge GuardWire system(n=8)과 필터형인 FilterWire EX system(n=9)이 사용되었다. 색전보호기구를 사용한 Ⅰ환자군과 사용하지 않은 Ⅱ환자군간 기술적 성공률, 시술 중 및 시술 후 30일 이내에 발생한 일과성 허혈발작, 경, 경증 및 중증의 뇌졸중 및 사망의 빈도를 비교하여 분석하였다. 결 과：모든 경동맥 중재시술은 성공적으로 시행되었으며, 색전보호기구에 따른 합병증은 없었다. 색전보호기구를 사용한 Ⅰ환자군에서 경동맥 중재시술 중 발생한 합병증은 일과성 뇌허혈발작의 1예와 성공적인 경동맥 중재시술 후 심근경색 으로 사망한 1예인 반면, 색전보호기구를 사용하지 않았던 Ⅱ환자군에서는 cerebral hyperperfusion syndrome으로 사망한 경우가 1명, 시술 후 3일 째 뇌출혈로 사망한 경우가 1명, 중증의 뇌경색(major stroke)의 경우가 1명, 경증의 뇌경색(minor stroke)의 경우가 1명이 있었으며 일과성 뇌허혈발작은 5명에서 관찰되었다(p=ns). 결 론：소규모의 본 연구에서 색전보호기구의 사용은 안전하였으며, 색전보호기구의 사용에 따른 경동맥중재시술 성적의 유의한 통계적인 차이를 확인하지 못하였으나 색전보호기구를 사용한 환자군에서 시술과 연관된 뇌졸중 및 일과성 뇌허혈 발작의 적은 빈도로 나타나는 경향을 관찰할 수 있었다.

참고자료

· 없음