위선종 환자에서 대장내시경 선별 검사가 필요한가? (Prevalence of Colorectal Adenoma Is Increased in Patients with Gastric Adenoma)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 54권 / 4호 / 220 ~ 226페이지
· 저자명 : 박선영, 김현수, 윤경원, 조성범, 이완식, 박창환, 주영은, 최성규, 유종선

초록

목적: 위암과 관련된 다발 종양의 발생 중에서 대장 선암종의 빈도가 증가한다는 몇몇 보고들이 있다. 그러나, 위선종 환자에서 대장 선종의 위험성과 대장내시경검사가 필요한지는 잘 알려져 있지 않다. 이에 저자 등은 위선종 환자에서 대장종양의 빈도를 알아보고, 대장내시경검사의 선별 검사가 필요한지에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2008년 6월까지 전남대학교병원에 내원하여 위선종 및 위암을 진단하고 내시경 점막 절제술 및 점막하 절제술을 시행받았고, 대장내시경검사를 시행한 221명의 환자를 위선종군으로 하였다. 대조군은 상부위장관 내시경검사에서 위종양이 발견되지 않았고 대장내시경검사를 시행한 387명을 대상으로 하였다. 위선종군과 대조군의 기저 임상 특성과 내시경검사 소견 및 병리 소견은 후향 조사하였다. 결과: 위선종군에서는 저도 선종이 56.6% (125/221)로 가장 많았다. 위선종군에서 대장 선종의 발생 빈도는 57.5% (127/221)였으며, 대조군에서 대장 선종의 발생빈도는 38.0% (147/387)였다(p＜0.001). 단변량 분석에서 대장 종양과 관련된 인자로는 성별, 나이, 당뇨병 여부였다. 이를 다변량 분석을 하였을 때 성별(남성, aOR 2.31, 95% CI 1.61-3.31), 나이(50세 이상, aOR 2.47, 95% CI 1.53-4.01), 당뇨병 유무(당뇨병, aOR 2.35, 95% CI 1.32-4.20), 위선종 유무(위선종, aOR 1.63, 95% CI 1.13-2.36)가 대장 종양의 발생 빈도에 의의 있게 영향을 주었다. 결론: 이번 연구에서 대장 선종은 위선종 환자에서 유의하게 증가하였다. 따라서 위선종 환자의 추적관찰 시 대장 종양에 대한 발생 가능성에 관심을 갖고 이에 대한 감시 체계의 구축이 필요할 것으로 생각한다.

영어초록

Background/Aims: It has been reported that patients with gastric cancer may be at increased risk of synchronous or metachronous colorectal cancer. However, the incidence of colorectal adenoma in patients with gastric adenoma has not been discussed earlier. The aims of this study were to investigate the incidence of colorectal adenoma and to evaluate the necessity of colonoscopic surveillance in patients with gastric adenoma. Methods: We performed colonoscopy in 221 patients with gastric adenoma between January 2002 and June 2008. As a control group, 387 consecutive patients without gastric adenoma on gastroscopy who underwent colonoscopy were included. We retrospectively examined the endoscopic and colonoscopic findings as well as the clinicopathologic features. Results: Colorectal adenoma were diagnosed in 57.5% (127/221) of the gastric adenoma group and 38.0% (147/387) of the control group (p＜0.001). Univariate analysis demonstrated that gender, age, past history of diabetes, and past history of gastric adenoma were associated with the risk of colorectal adenoma. Multivariate analysis demonstrated that gender (male, aOR 2.31, 95% CI 1.61-3.31), age (≥50 years, aOR 2.47, 95% CI 1.53-4.01), past history of diabetes (aOR 2.35, 95% CI 1.32-4.20), and presence of gastric adenoma (aOR 1.63, 95% CI 1.13-2.36) appeared to be independent risk factors for colorectal adenoma. Conclusions: The risk of colorectal adenoma increases significantly in patients with gastric adenoma. We suggest that colonoscopic surveillance may be necessary in patients with gastric adenoma.

참고자료

· 없음