급성 후방 십자 인대 경골부 견열 손상의 관혈적 내고정 - 임상적 결과와 술 전 3D-CT의 유용성 - (Open Repair of Acute Tibial Avulsion Injury of Posterior Cruciate Ligament - Clinical Outcomes and Usefulness of Preoperative 3-D CT -)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 46권 / 3호 / 231 ~ 236페이지
· 저자명 : 박종혁, 왕성일, 이주홍, 최희락

초록

목적: 후방 십자 인대 경골부 견열 손상에서 후내측 도달법에 의한 관혈적 내고정을 실시하고 임상적 결과와 술 전에 시행한 3차원 전산화단층 촬영(3D-CT)의 유용성을 알아보았다.
대상 및 방법: 2004년 7월부터 급성 후방 십자 인대 경골부 견열 손상 33예 중 단독 손상이면서 1년 이상 추시 가능한 22예를 대상으로 후향적으로 연구하였다. 후내측 도달법을 통해 골편의 크기에 따라 금속나사, 견인 봉합, 또는 staple을 이용하여 내고정을 시행하고 후방 전위 검사와 Telos 기기를 이용한 방사선 후방 부하검사에 따른 후방 안정성, 관절 운동 범위 및 Tegner 점수로 임상적 결과를 평가하였다. 또한 견열된 골편의 크기, 시인성, 분쇄, 전위 및 관절내 연장 여부를 술 전에 시행한 일반 방사선 사진과 3D-CT를 비교하였다.
결과: 관절 운동 범위는 건측에 비해 10o 굴곡 제한 4예와 10o 신전 제한 1예가 있었다. 술 후 후방 안정성은 후방 전위 검사에서 1도의 후방 전위 2예를 제외하고 음성을 보였고 Telos를 이용한 방사선 부하 검사는 평균 0.57±0.4 mm였다. Tegner 점수는 술 전 평균 6.7±0.9이었으나 최종 추시에서 6.2±0.7로 술 전 상태로 회복되었으며(p＞0.05) 한편 3D-CT는 일반 방사선 사진에 비해 시인성 55.6%, 분쇄 정도 50%, 완전 전위 여부는 44.4%에서 향상된 정확도를 보였다.
결론: 급성 후방 십자 인대 경골부 견열 손상에서 후내측 도달법을 통해 골편 크기에 따라 적절한 수단의 내고정을 시행하여 우수한 임상적결과를 얻었으며 술 전에 시행한 3D-CT는 골절 양상을 파악하고 내고정 방법을 선택하는데 유용하였다.

영어초록

the posteromedial approach, and to examine the usefulness of pre-operative 3D-computed tomography (CT) imaging.
Materials and Methods: From July 2004 onwards, among the 33 patients with acute tibial avulsion injury of the PCL, 22 patients were available for a 1-year follow-up. Patients underwent internal fixation using screws, pullout sutures or staples through the posteromedial approach. Clinical evaluations were performed using the posterior drawer test, posterior drawer stress x-ray, range of motion and Tegner score. In addition, size of the fragment, visibility, comminution, displacement and presence of extension were studied and were compared to the pre-operative X-ray and 3D-CT imaging.
Results: Four cases demonstrated 10-degree restriction in flexion and 1 case demonstrated 10-degree restriction in extension compared to the unaffected side. Except for the 2 cases which had Grade I posterior instability on the posterior drawer test, the results of the post-operative joint stability were negative and the posterior drawer stress X-ray using the Telos device showed an average of 0.57±0.4 mm. Like the average pre-operative Tegner score of 6.7±0.9, the Tegner score was restored to 6.2±0.7 (p>0.05) at the last follow-up. 3D-CT showed an improved accuracy in visibility (55.6%), comminution (50%) and displacement (44.4%) compared to the simple X-ray.
Conclusion: The acute tibial avulsion injury treated with the appropriate internal fi xation through the posteromedial approach based on the fracture size demonstrated exellent outcomes. The pre-operative 3D-CT was useful for identifying the fracture pattern and choosing the appropriate internal fi xation.

참고자료

· 없음