진행된 수근관 증후군에서 횡수근 인대 절개술과 동시에 시행한 제4수지 천수지 굴곡건을 이용한 대립 성형술 (Primary Ring Flexor Digitorum Superficialis Transfer with Open Carpal Tunnel Release in Extreme Carpal Tunnel Syndrome)

서지정보

· 발행기관 : 대한수부외과학회
· 수록지 정보 : Archives of Hand and Microsurgery / 22권 / 1호 / 34 ~ 40페이지
· 저자명 : 이영석, 천호준, 김영우, 우상현

초록

목적: 무지구 근육의 위축을 동반한 진행된 수근관 증후군에서 횡수근 인대의 절개술과 동시에 제4수지의 천수지 굴곡건 이전술을 이용한 대립 성형술을 시행하였고, 그 임상적 결과를 평가하였다.
방법: 2008년 9월부터 2013년 8월까지 총 23명의 진행된 수근관 증후군 환자를 대상으로 횡수근 인대의 절개술과 동시에 무지 대립 성형술을 시행하였다. 모든 환자들에서 심한 무지구 근육의 위축이 있었으며, 근전도 검사에서 복합 근육 활동 전압이 전혀 관찰되지 않았다. 환자들은 손저림의 치료뿐만 아니라 손의 기능 회복을 동시에 원하였다. 수술전후의 손저림의 정도, 통증, 엄지와 집게 손가락의 집기 능력, 손의 악력과 상지 근골격계 기능(disability of the arm, shoulder and hand, DASH)을 평가하였다.
결과: 집기 능력과 악력은 수술 전후 유의한 차이를 보이지 않았다. 상지 근골격계 장애 점수는 수술 전 평균 39.8에서수술 후에는 18.6으로 유의하게 호전되었다. Kapandji 점수는 수술 전 4.8에서 수술 후 9.3으로, 대립 기능이 향상되었다. 손저림과 통증 또한 수술 이후에 유의하게 호전되었다.
결론: 수근관 증후군에서 횡수근 인대의 절개와 동시에 시행한 제4수지의 천수지 굴곡건을 이용한 대립 성형술은 진행된 수근관 증후군에서 약해진 대립 기능의 회복에 매우 유용한 수술 방법이었다.

영어초록

Purpose: To analyze the clinical outcome for primary ring flexor digitorum superficialis transfer with open carpal tunnel release in extreme carpal tunnel syndrome.
Methods: Ring flexor digitorum superficialis transfer with open release of the transverse carpal ligament was performed on 23 patients who were diagnosed with extreme carpal tunnel syndrome between September 2008 and August 2013. All patients had visibly severe atrophies, with no sign of compound muscle action potential (CMAP) of abductor pollicis brevis from electromyography.
They wanted simultaneous reconstruction of the function of the hand as well as recovery of the numbness. We evaluated the clinical results using key-pinch, hand grip abilities, disability of the arm, shoulder and hand (DASH) scores, Kapandji scores.
Results: Key-pinch and hand grip abilities had no significant difference after the surgery compared with before, but DASH scores were significantly different, averaging 18.6 after, compared with 39.8 before surgery. And Kapandji scores increased significantly from 4.8 before, to 9.3 after the surgery. Numbness and pain in hands were also markedly improved with a different score on VAS each.
Conclusion: Primary ring flexor digitorum superficialis opponensplasty with open carpal tunnel release is a very practical and useful way of treating extreme carpal tunnel syndrome in thenar weakness.

참고자료

· 없음