이중 다발 전방 십자 재건술 후 이식건-골간 접촉면의 평가와 임상적 관계 (The Relationship between the Evaluation of the Graft-bone Interface and the Clinical Results after Double Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction)

서지정보

· 발행기관 : 대한슬관절학회
· 수록지 정보 : Knee Surgery and Related Research / 22권 / 3호 / 200 ~ 207페이지
· 저자명 : 이범구, 심재앙, 곽지훈, 이신우, 김동환

초록

목적: 이중 다발 전방 십자 인대 재건술 후 이식건과 골간 접촉면의 평가를 할 수 있는 조영제 삽입 자기공명영상을 이용하여 이식건과 골간 접촉면의 평가 및 임상적 결과와의 관계를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2005년 12월부터 2007년 10월까지 이중 다발 전방 십자 인대 재건술을 시행한 환자 중 조영제를 삽입한 추시 자기공명영상 촬영을 실시한 15예를 대상으로 하였고 평균 추시 기간은 20개월이었다. 이식건과 골간 접촉면의 평가는 조영제의 유출 여부로 평가하였으며, 유출이 없는 군, 국소(focal) 유출이 있는 군, 반월형(crescent) 유출이 있는 군, 환상(circumferential) 유출이 있는 군으로 분류하였다. 기능적 평가는 Lysholm 점수, IKDC 점수, 슬개골 상부 10 cm 근위부에서 대퇴부 둘레 측정, Hop 검사를 시행하였고, 합병증을 평가하였다. 안정성 평가는 Lachman 검사, pivot shift 검사, KT-2000 관절계 검사, 30도 슬관절 굴곡 상태에서 TelosⓇ를 이용하여 건측과 비교한 전방 전위 긴장 방사선 검사를 시행하였다.
결과: 자기공명영상에서 15예 중 10예에서 조영제의 유출 소견을 보이지 않았고, 5예에서 국소 유출 소견을 보였으며, 반월형 유출이나 환상 유출 소견을 보인 예는 없었다. 유출 소견을 보이지 않은 군과 국소 유출 소견을 보인 군의 임상적 결과를 비교하였다. 기능적 평가에서 Lysholm 점수, IKDC 점수, 슬개골 상부 10 cm 근위부에서 대퇴부 둘레 측정, Hop 검사 모두 조영제의 유출이 없는 군과 국소 유출 소견을 보인 군 간의 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 안정성 평가의 Lachman 검사, pivot shift 검사, KT-2000 관절계 검사, 30o 슬관절 굴곡 상태에서 TelosⓇ를 이용하여 건측과 비교한 전방 전위 긴장 방사선 검사에서도 두 군 간의 유의한 차이를 보이지 않았다.
결론: 이중 다발 전방 십자 인대 재건술 후 조영제를 이용한 추시 자기공명영상상 조영제 유출 소견을 보이지 않은 군과 국소 유출 소견을 보인 군 모두 이식건과 골간의 고정은 만족스러운 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: This study examined the relationship between an evaluation of the graft-bone interface using magnetic resonance (MR) arthrography and the clinical results after double bundle anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction.
Materials and Methods: From December 2005 to October 2007, 15 cases that underwent double bundle ACL reconstruction and that were evaluated by MR arthrography were reviewed. The mean follow-up period was 20 months. The graft-bone interface was assessed by the leakage of contrast medium seen on MR arthrography. Four groups were classified according to the degree of contrast media leakage: no contrast media leakage, the focal type, the crescent type and the circumferential type. A functional evaluation was made using the Lysholm score, the international knee documentation committee (IKDC) score, the difference in the midthigh circumference and the Hop test. The stability was evaluated using a Lachmann test, a pivot shift test, a KT-2000 arthrometer and an anterior drawer stress radiograph using TelosⓇ with the knee in 30o flexion.
Results: Ten cases showed no leakage of contrast media, five cases showed focal leakage and there was no case of crescent and circumferential leakage. The clinical results of the no leakage and focal leakage groups were compared. The functional evaluation such as the Lysholm score, the IKDC score, the difference in the midthigh circumference and the Hop test showed no significant difference between the two groups. The stability evaluation, such as the Lachmann test, the pivot shift test, the KT-2000 arthrometer and anterior drawer stress radiograph, also showed no significant difference.
Conclusion: On MR arthrography after double bundle ACL reconstruction, adequate osteointegration and satisfactory clinical results could be obtained in the no leakage and focal leakage groups.

참고자료

· 없음