혈액투석시 바늘 사이의 거리가 가까울수록재순환이 증가할까? (Is it True that the Shorter Distance between Needles, the More Recirculation in Hemodialysis?)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 21권 / 5호 / 742 ~ 748페이지
· 저자명 : 이영기, 윤수진, 이현희, 허우성, 강우헌, 김범, 김윤구, 김대중, 오하영

초록

배 경:혈액투석 환자들이 적절한 투석을 받고 있는지 평가하기 위해 정기적으로 Kt/V를 측정한다. Kt/V가 감소하는 원인으로는 혈류 속도의 감소, 투석 시간의 감소, 재순환 등이 있다. 만약 혈액투석에 사용하는 두 바늘 사이의 거리가 짧을수록 재순환율이 증가한다면, Kt/V는 감소할 것이다. 하지만 재순환은 이론적으로 동정맥루내의 혈류 속도가 투석기의 혈류 속도보다 크다면 발생하지 않는다. 그러므로 적어도 동정맥루내의 혈류 속도가 좋은 환자에서는 바늘 사이의 거리에 따른 재순환의 차이는 없어야 한다. 이에 저자들은 바늘 사이의 거리에 따라 재순환율에 차이가 나는지 알아보고자 하였다.
방 법:주 3회 혈액투석을 받고 있으며 연구에 동의한 환자 35명을 대상으로 하였다. 혈액투석은 바늘 사이의 거리를 2 cm로 하여 3회, 5 cm로 하여 3회, 11 cm로 하여 3회 시행하였고, 매회 재순환율과 Kt/V를 측정하였다. 바늘 사이의 거리 외에는 혈류 속도, 투석막, 투석 시간을 일정하게 유지하였다. 각각의 바늘 사이의 거리에서 얻은 재순환율과 Kt/V 값을 비교하였다.
결 과:재순환율은 바늘 사이의 간격이 2 cm일 때 5.37±7.53%, 5 cm일 때 4.26±5.69%, 11 cm일 때 4.30±5.69%로 바늘 사이의 거리에 따른 차이는 없었다. 또한 Kt/V는 2 cm일 때 1.27±0.19, 5 cm일 때 1.26±0.19, 11 cm일 때 1.23±0.18로 세 간격 사이에 차이가 없었다.
결 론:동정맥루의 혈류가 안정된 환자에서 바늘 사이의 거리를 달리 하여도 재순환율과 Kt/ V에 차이가 없었다. 따라서 바늘 사이의 거리가 가까운 것은 재순환에 영향을 미치지 않으며, 처방된 투석양과 전달된 투석양 사이에 차이를 나타내는 요인이 아닌 것으로 생각한다.

영어초록

Background:To assess the adequacy of dialysis, serial urea kinetic modeling (single-pool Kt/V) is used. The main problems that lead to impaired delivery of dialysis prescriptions are inadequate blood flow, reduced treatment time and recirculation. If it is true that the shorter distance between two needles induces the more recirculation, short needle distance would reduce Kt/V. But, usually there is no access recirculation, because upstream access supply exceeds the demand of the blood pump. So we have a question about the relationship between recirculation and needle distance.
Methods:Thirty five chronic dialysis patients were enrolled. We measured access recirculation (a two-needle, slow/stop flow method) and Kt/V with needle distance of 2 cm, 5 cm, and 11 cm in each patient. Three dialysis session were done with each needle distance. Treatment time, dialyzer and blood flow rate were fixed during the study period.
Results:Access recirculation with needle distance of 2 cm was 5.37±7.53%, with needle distance of 5 cm, 4.26±5.69%, and with needle distance of 11 cm, 4.30±5.69%. There was no difference of recirculation between three distance. Kt/V with needle distance of 2 cm was 1.27±0.19, with needle distance of 5 cm was 1.26±0.19, and with needle distance of 11 cm was 1.23±0.18. There was no difference of Kt/V between three distance.
Conclusion:There is no relationship between access recirculation and needle distance. We suggest that short distance between two needles does not increase recirculation and may not a cause of impaired delivery of dialysis prescription.

참고자료

· 없음