관절경하 회전근 개 봉합술 시 윤활낭 절제 정도에 따른통증 및 파워 도플러 초음파 결과: 전절제술과최소 절제술 시 초기 3개월간의 비교 (Pain and Power Doppler Ultrasonographic Evaluation according to Bursal Preservation after Arthroscopic Rotator Cuff Repair: Comparison between Complete and Minimal Bursectomy in Early 3 Months)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 53권 / 3호 / 218 ~ 225페이지
· 저자명 : 최창혁, 곽병훈, 이성호

초록

목적: 윤활낭 전절제술과 최소 윤활낭 절제술로 회전근 개 봉합술을 받은 환자들의 임상 및 파워 도플러 초음파 결과를 평가하여 윤활낭 절제 정도에 따른 통증 경감 및 신생 혈관 형성에 대한 차이를 평가해 보고자 하였다.
대상 및 방법: 2015년 12월부터 2016년 8월까지 대구가톨릭대학교병원에서 회전근 개 전층파열(소파열-대파열)로 관절경하 회전근 개 봉합술을 시행한 78예를 대상으로 후향적 연구를 시행하였으며 최소 윤활낭 절제술(Group A)을 이용한 회전근 개 봉합술은 36 예, 윤활낭 전절제술(Group B)을 이용한 회전근 개 봉합술은 42예였다. 환자의 평균 나이는 57.8세였고 평균 증상 이환 기간은 20.3 개월이었다. 임상 결과는 시각통증등급을 이용하여 통증의 차이를 비교 평가하였으며 파워 도플러 초음파 결과는 modified Newman 의 분류를 이용하여 신생 혈관 형성의 차이를 비교 평가하였다.
결과: 양 군 간에 견봉하 윤활낭 절제 정도에 따른 수술시간, 통증 경감, 신생 혈관 형성에 차이는 없었다. 양 군 모두에서 술 후 2 주에 술 전 통증 상태와 비교하여 의미있는 통증 호전을 확인할 수 있었다(Group A: -1.8±1.4, p=0.000; Group B: -1.4±1.7, p=0.000). 파워 도플러 초음파를 이용하여 양 군 모두에서 술 전에 비해서 술 후 6주(Group A: 0.7±0.9, p=0.000; Group B: 0.9± 1.1, p=0.000) 및 3개월(Group A: 0.9±1.0, p=0.000; Group B: 1.0±1.1, p=0.000)에 신생 혈관 증가 소견을 확인할 수 있었다.
결론: 관절경하 회전근 개 봉합술 전후 파워 도플러 초음파를 통한 연속 추시 관찰상 양 군 모두에서 3개월까지 신생 혈관 증가 소견을 확인할 수 있었으나 두 군 간에 통증 경감 및 신생 혈관 형성 정도의 차이는 확인할 수 없었다.

영어초록

Purpose: The purpose of this study was to compare the clinical and power Doppler ultrasonographic results of arthroscopic rotator cuff repair (ARCR) between using a complete and a minimal bursectomy. Moreover, we aimed to evaluate the pain-relief and neoangiogenesis according to bursal preservation.
Materials and Methods: Between December 2015 and August 2016, we performed a retrospective review of 78 consecutive patients who underwent ARCR due to full thickness rotator cuff tear (small-large sized tear). Thirty-six patients received ARCR using minimal bursectomy (Group A), while 42 patients received ARCR via complete bursectomy (Group B). The mean age was 57.8 years and the average symptom duration period was 20.3 months. Clinical result was assessed using a visual analogue scale (VAS) pain score due to evaluate the pain-relief and power Doppler ultrasonographic result was classified according to the modified Newman classification due to evaluate the neoangiogenesis.
Results: There was no statistically significant difference in operation time, pain-relief, and neoangiogenesis in accordance with bursal preservation between the two groups. Compared to the preoperative values, pain was significantly increased two weeks postoperatively in both groups (Group A: -1.8±1.4, p=0.000; Group B: -1.4±1.7, p=0.000). Compared to the preoperative values using the power Doppler ultrasound, neoangiogenesis was significantly improved at the postoperative 6 weeks (Group A: 0.7±0.9, p=0.000; Group B: 0.9±1.1, p=0.000) and 3 months (Group A: 0.9±1.0, p=0.000; Group B: 1.0±1.1, p=0.000) in both groups.
Conclusion: Serial follow-up by power Doppler ultrasound before and after ARCR showed a neoangiogenesis of up to 3 months in both groups, but there was no difference in pain-relief and neoangiogenesis between the two groups.

참고자료

· 없음